# 소아과 병동에서 근무하는 간호사가 8세 남아(키 120cm, 체중 25kg)에게 메토트렉세이트(Methotrexate) 12mg/m²를 투여하려고 한다. 환아의 체표면적(BSA)이 0.9m²로 계산되었을 때, 투여해야 할 메토트렉세이트의 총 용량은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=195001  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

소아과 병동에서 근무하는 간호사가 8세 남아(키 120cm, 체중 25kg)에게 메토트렉세이트(Methotrexate) 12mg/m²를 투여하려고 한다. 환아의 체표면적(BSA)이 0.9m²로 계산되었을 때, 투여해야 할 메토트렉세이트의 총 용량은?

## 보기

1. 9.8 mg
2. 10.2 mg
3. 10.5 mg
4. 11.2 mg
5. 10.8 mg **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

BSA 기반 용량 계산 공식을 사용하여 총 투여량을 구한다. 처방량 12 mg/m² × BSA 0.9 m² = 10.8 mg이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 메토트렉세이트(Methotrexate)와 같은 항암화학요법 약물에서 흔히 사용되는 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반 용량 계산 원리를 묻고 있어요. 체중만으로 계산하는 것보다 체표면적을 기준으로 하면 신장 기능과 대사율을 더 잘 반영하여, 특히 성장기 소아에게 더 정확한 개별화 용량을 산출할 수 있어요. 핵심! 총 용량(mg) = 처방 용량(mg/m²) × 환아의 체표면적(m²) 공식에 대입하면, 12mg/m² × 0.9m² = 10.8mg이 정답이에요.
**계산 검산**: 체표면적 0.9m²가 제시되었으므로, 단순 곱셈으로 12 × 0.9 = 10.8mg이 도출돼요. 다른 선택지들은 계산 과정에서 소수점을 잘못 처리하거나 체중(25kg) 기반으로 잘못 접근했을 때 나올 수 있는 오답이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 메토트렉세이트(Methotrexate)는 치료역이 좁은 약물이기 때문에, 과소 용량 시 치료 효과가 떨어지고 과다 용량 시 심각한 골수억제, 간독성, 신독성 등의 부작용(Adverse Effect) 위험이 급격히 증가해요. 따라서 BSA 기반 용량 계산의 정확성은 치료 성패와 환자 안전을 가르는 매우 중요한 요소예요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! 1) 처방 용량 단위가 mg/m²인지 확인한다 → 2) 환자의 체표면적(BSA)을 확인한다 → 3) 두 값을 곱하여 총 투여 용량을 계산한다 → 4) 계산된 용량이 해당 약물의 최대 허용 용량 및 환자의 장기 기능 상태(특히 신기능)와 부합하는지 검토한다.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 체중(kg)과 체표면적(m²)을 혼동하여 체중 × 12mg으로 계산하는 실수가 가장 흔해요. 체중 기반 용량(mg/kg)과 체표면적 기반 용량(mg/m²)은 완전히 다른 개념이며, 항암제 처방에서는 단위를 정확히 구분해야 해요.

## 핵심 개념

- **메토트렉세이트** — 항엽산제(Antifolate) 계열의 항암화학요법 약물로, 디하이드로엽산 환원효소(Dihydrofolate reductase)를 억제하여 DNA 합성을 방해하고 세포 분열을 억제하는 기전을 가져요. 다양한 고형암과 혈액암, 그리고 류마티스 관절염 같은 자가면역 질환에도 사용돼요.
- **체표면적(BSA, Body Surface Area)** — 인체의 전체 피부 면적을 제곱미터(m²)로 나타낸 값이에요. 심박출량, 사구체여과율, 기초대사량 등 여러 생리 지표와 높은 상관관계를 보여, 특히 소아나 항암제 투여 시 개별화된 용량을 계산하는 더 정확한 기준으로 사용돼요.
- **치료적 약물 농도 감시(TDM, Therapeutic Drug Monitoring)** — 약물의 혈중 농도를 측정하여 개별 환자에게 가장 효과적이면서도 독성이 없는 용량을 결정하는 방법이에요. 메토트렉세이트 고용량 요법 후에는 해독을 위해 류코보린(Leucovorin) 구조 요법을 적시에 시작하기 위해 혈중 농도 모니터링이 매우 중요해요.
- **골수억제** — 항암화학요법 약물의 가장 흔하고 심각한 용량 제한 독성 중 하나로, 조혈모세포의 분열이 억제되어 백혈구, 적혈구, 혈소판 등 혈액 세포의 생산이 감소하는 상태예요. 감염, 빈혈, 출혈 위험을 증가시켜요.
- **항엽산제** — 엽산(Folic acid)의 대사 과정을 방해하는 약물 계열을 통칭해요. 엽산은 DNA와 RNA 합성에 필수적인 보조인자이기 때문에, 이 계열의 약물은 빠르게 분열하는 암세포에 특히 효과적으로 작용하지만 정상 세포에도 영향을 주어 부작용이 나타날 수 있어요.

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