# 체중 20kg, 신장 120cm인 7세 소아 환자에게 독소루비신(doxorubicin)을 30mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 0.8m²일 때, 투여해야 할 독소루비신의 총 용량은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194998  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 20kg, 신장 120cm인 7세 소아 환자에게 독소루비신(doxorubicin)을 30mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 0.8m²일 때, 투여해야 할 독소루비신의 총 용량은?

## 보기

1. 24 mg **✔ 정답**
2. 30 mg
3. 37.5 mg
4. 40 mg
5. 48 mg

**정답: 1**

## 해설

BSA 기반 용량 계산: 처방량(30 mg/m²) × BSA(0.8 m²) = 24 mg

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 독소루비신(Doxorubicin)과 같은 항암화학요법 약물에서 흔히 사용하는 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반 용량 계산을 묻고 있어요. 많은 항암제는 체중보다 BSA를 기준으로 용량을 결정하는데, 이는 개인 간 대사 및 배설 능력 차이를 더 정확히 반영하여 치료 효과를 높이고 독성 위험을 줄이기 위함이에요.

**핵심 개념**: 문제에서 제시된 체중과 신장 정보는 함정이에요. 이미 계산된 체표면적(BSA) 값이 주어졌다면, 불필요한 정보에 흔들리지 않고 오직 처방 용량(mg/m²) × BSA(m²) 공식만 적용하면 돼요.

**정답 근거(풀이)**: 처방 용량은 30mg/m²이고 환자의 BSA는 0.8m²이므로, 총 투여 용량은 30mg/m² × 0.8m² = 24mg입니다. (검산: 24mg ÷ 0.8m² = 30mg/m²로 처방과 정확히 일치합니다.)

**핵심 포인트**: 항암제 용량 계산 시, 문제에서 이미 BSA 값이 주어졌다면 다른 신체 계측값(체중, 신장)은 계산에 사용하지 않는다는 점을 기억하세요. 또한 독소루비신은 심장독성(Cardiotoxicity)과 같은 용량 의존적 부작용이 있어 정확한 용량 산출이 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 체표면적(BSA) 기반 용량 계산은 항암화학요법의 핵심 원칙이에요. 이 방식은 심박출량, 혈액량, 기초대사율 등 주요 생리적 지표와 BSA가 더 비례하기 때문에, 단순 체중 기반 계산보다 개인별 약물 노출 정도를 더 정밀하게 예측할 수 있어요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 문제에서 BSA가 이미 계산되어 제시되었는지 확인하는 것이 첫 단계예요. 그런 다음 처방된 단위(mg/m²)를 확인하고, 주어진 BSA 값을 곱하는 간단한 계산으로 총 용량을 구합니다. 만약 BSA가 제시되지 않았다면, 체중과 신장을 이용해 별도의 BSA 계산식을 적용해야 한다는 사고로 연결됩니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! BSA 값이 이미 주어졌음에도 불구하고, 문제에 같이 제시된 체중(20kg)이나 신장(120cm)을 사용하여 다른 BSA 계산식에 대입하거나, 체중 기반 용량(예: mg/kg)으로 착각하여 계산하는 실수가 가장 흔해요. 반드시 처방 단위(mg/m²)와 제시된 정보(BSA)를 일치시켜야 합니다.

## 핵심 개념

- **독소루비신** — 안트라사이클린 계열의 항암 항생제로, DNA 이중나선 사이에 끼어들어(Intercalation) 복제와 전사를 억제하며, 토포이소머라아제 II(Topoisomerase II)를 저해하여 항암 효과를 나타내요. 누적 용량과 관련된 심장독성이 주요 부작용입니다.
- **체표면적(BSA, Body Surface Area)** — 인체의 피부 표면적을 m² 단위로 나타낸 값으로, 항암제를 비롯한 여러 약물의 용량을 결정하는 데 사용돼요. 체중만 사용하는 것보다 생리적 기능과 더 밀접한 상관관계를 가지며, 주로 Mosteller 공식, DuBois 공식 등을 통해 체중과 신장으로 계산합니다.
- **항암화학요법** — 화학물질을 이용하여 암세포를 파괴하거나 증식을 억제하는 치료 방법이에요. 세포 독성 약물을 전신적으로 투여하기 때문에, 빠르게 분열하는 정상 세포(골수, 점막, 모낭 등)에도 영향을 주어 부작용이 나타납니다.
- **용량 의존적 부작용(Dose-dependent Adverse Effect)** — 약물의 총 투여 용량(특히 누적 용량)에 비례하여 발생 빈도나 심각도가 증가하는 부작용을 말해요. 독소루비신의 심장독성은 대표적인 용량 의존적 부작용으로, 평생 누적 용량에 제한을 두어 관리합니다.
- **용량 계산(Dosage Calculation)** — 환자의 체중, 체표면적, 나이, 신기능 등 다양한 요소를 고려하여 적절한 약물의 양을 산출하는 과정이에요. 항암제, 소아 약물, 마약성 진통제 등 안전역이 좁은 약물일수록 정확한 계산이 중요합니다.

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