# 체중 70kg, 신장 170cm인 환자에게 항암제 독소루비신(doxorubicin)을 60mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.8m²일 때, 투여해야 할 독소루비신의 총 용량은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194994  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 70kg, 신장 170cm인 환자에게 항암제 독소루비신(doxorubicin)을 60mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.8m²일 때, 투여해야 할 독소루비신의 총 용량은?

## 보기

1. 96mg
2. 102mg
3. 108mg **✔ 정답**
4. 114mg
5. 120mg

**정답: 3**

## 해설

체표면적(BSA) 기반 용량 계산 문제입니다. 독소루비신 60mg/m² × BSA 1.8m² = 108mg을 투여해야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 항암제 독소루비신(Doxorubicin)의 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반 용량 계산을 묻고 있어요. 많은 항암제는 신기능이나 간기능이 아닌 환자의 체표면적을 기준으로 용량을 결정하는데, 이는 약물의 분포와 청소율이 체표면적과 더 밀접한 상관관계를 가지기 때문이에요.

**핵심 개념**: 항암제 용량 처방 시 BSA는 환자의 체중과 신장을 이용해 계산되며, 독소루비신처럼 치료역(Therapeutic Window)이 좁고 독성 위험이 큰 약물일수록 이 계산의 정확성이 치료 성적과 부작용 관리에 결정적이에요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 계산식은 매우 직관적이에요. 처방 용량(mg/m²)에 환자의 체표면적(m²)을 곱하면 총 투여 용량이 나와요. 즉, **60mg/m² × 1.8m² = 108mg**입니다. 검산을 위해 108mg을 1.8로 나누면 처방된 용량인 60mg/m²으로 정확히 복귀하므로 계산이 올바르다는 것을 확인할 수 있어요.

**핵심 포인트**: 독소루비신은 누적 심장 독성(Cumulative Cardiotoxicity)이 유명하기 때문에, 매 투여 용량뿐만 아니라 평생 누적 용량(보통 450~550mg/m²)도 반드시 추적 관리해야 해요. 또한 투여 전 반드시 심장 초음파(심박출률, LVEF) 평가가 요구되는 약물이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 체표면적(BSA) 기반 용량 계산이 중요한 이유는, 항암제의 약동학(Pharmacokinetics)이 신체 대사 능력과 밀접한 연관이 있어 개인 간 편차를 줄이기 위함이에요. 특히 독소루비신(Doxorubicin)은 골수 억제, 심장 독성 등의 심각한 용량-의존적 부작용을 가지므로, BSA 계산의 작은 오차라도 과소 용량(치료 실패) 또는 과다 용량(심각한 독성)이라는 임상적 결과로 이어질 수 있어요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! 환자의 체중(70kg)과 신장(170cm)을 바탕으로 BSA 1.8m²가 산출되었다고 가정할 때, 처방 정보(**60mg/m²**)를 단순 곱셈하여 총 용량을 산출합니다. 이후 이 용량이 누적 심장 독성 한계 용량을 초과하지 않는지 과거 투여 기록과 함께 확인하는 사고 흐름으로 연결돼야 해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 체중(kg) 기반으로 용량을 계산하는 소아용 약물이나 다른 항생제(예: 반코마이신)와 달리, 이 문제에서는 주어진 BSA를 그대로 사용해야 해요. 문제에서 체중과 신장을 제시했다고 해서 체중만으로 용량을 계산하면 완전히 잘못된 결과가 나와요. 또한, BSA 계산 공식 자체를 구하는 문제가 아니므로, 제시된 BSA 값을 활용하는 것이 핵심이에요.

## 핵심 개념

- **독소루비신** — 안트라사이클린(Anthracycline) 계열의 항암제로, DNA에 끼어들어가(Intercalation) 토포아이소머라제 II(Topoisomerase II)를 억제하여 다양한 고형암과 혈액암 치료에 사용되는 세포독성 항생물질입니다. 누적 심장 독성이 대표적인 용량-제한 독성입니다.
- **체표면적 (Body Surface Area, BSA)** — 인체의 피부 총 면적을 m² 단위로 나타낸 값입니다. 신장과 체중을 바탕으로 계산되며, 항암제 투여 용량, 화상 범위 평가, 신장 청소율 보정 등 다양한 임상 영역에서 중요한 지표로 활용됩니다.
- **용량-제한 독성 (Dose-Limiting Toxicity, DLT)** — 약물의 용량을 그 이상 증량할 수 없도록 제한하는 부작용을 의미합니다. 독소루비신의 경우, 평생 누적 용량에 비례하여 발생하는 심근병증(Cardiomyopathy)과 울혈성 심부전(CHF)이 대표적인 DLT입니다.
- **누적 용량 (Cumulative Dose)** — 환자가 특정 약물에 일생 동안 노출된 총량을 의미합니다. 독소루비신의 경우, 누적 용량이 550mg/m²을 초과하면 심장 독성 위험이 급격히 증가하므로, 매 투여 시마다 누적량을 기록하고 추적 관리해야 합니다.
- **항암제 용량 계산 (Chemotherapy Dosing)** — 대부분의 항암제는 체표면적(mg/m²)을 기준으로 용량을 결정합니다. 이는 신기능이나 체중보다 약물 대사 및 배설 능력을 더 정확히 반영한다고 알려져 있어, 최적의 항암 효과를 얻으면서도 독성을 최소화하기 위한 필수적인 계산 과정입니다.

## 같은 주제 문제

- [체중 70kg, 신장 170cm인 환자에게 항암제 독소루비신(doxorubicin)을 60mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 1.8m²…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194991)
- [8세 남아(키 120cm, 체중 25kg)에게 급성 림프구성 백혈병 치료를 위해 메토트렉세이트(Methotrexate) 75mg/m²를 투여하도록 처방되었다. 이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194992)
- [소아병동에 입원한 7세 남아(신장 120cm, 체중 25kg)에게 항암제 독소루비신(doxorubicin)을 30mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 이 환아에게 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194993)
- [45세 남성 환자(신장 175cm, 체중 70kg)에게 항암제 독소루비신(doxorubicin)을 75mg/m²로 투여하도록 처방되었다. BSA 공식을 사용하여 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194995)
- [소아과 병동에서 근무하는 간호사가 8세 남아(신장 120cm, 체중 25kg)에게 메토트렉세이트(Methotrexate) 15mg/m²를 투여하려고 한다. 이 환…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194996)
- [소아과 병동에서 근무하는 간호사가 급성 림프구성 백혈병으로 항암치료를 받고 있는 8세 남아(키 120cm, 몸무게 25kg)에게 메토트렉세이트(Methotrexa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194997)
- [체중 20kg, 신장 120cm인 7세 소아 환자에게 독소루비신(doxorubicin)을 30mg/m²로 투여하도록 처방되었다. 환자의 체표면적(BSA)이 0.8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194998)
- [응급실에 내원한 7세 남아(신장 120cm, 체중 25kg)가 급성 림프구성 백혈병으로 진단되어 메토트렉세이트(Methotrexate) 항암화학요법을 시작하게 되…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194999)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._