# 체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 24시간 동안 지속 정맥 주입하도록 처방되었다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 24시간 동안 투여할 총 주사액의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194990  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 24시간 동안 지속 정맥 주입하도록 처방되었다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 24시간 동안 투여할 총 주사액의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 840mL **✔ 정답**
2. 720mL
3. 960mL
4. 600mL
5. 1080mL

**정답: 1**

## 해설

체중 70kg 환자에게 5mg/kg/hr로 24시간 투여 시, 시간당 용량은 350mg이고 총 용량은 8400mg이다. 10mg/mL 농도의 주사액으로 환산하면 840mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 체중 기반 시간당 용량과 총 투여 시간을 이용해 **총 투여 부피**를 계산하는 문제예요. 루프 이뇨제(Loop Diuretic)인 푸로세마이드는 중증 부종이나 급성 심부전에서 지속 정맥 주입으로 사용되며, 정확한 용량 계산이 중요해요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 단계별로 계산하면 다음과 같아요.
① 시간당 필요 용량(mg/hr) = 체중(70kg) × 처방 용량(5mg/kg/hr) = 350mg/hr
② 24시간 총 필요 용량(mg) = 350mg/hr × 24hr = 8,400mg
③ 총 투여 부피(mL) = 총 필요 용량(8,400mg) ÷ 주사액 농도(10mg/mL) = 840mL
**검산**: 840mL × 10mg/mL = 8,400mg이므로 시간당 8,400 ÷ 24 = 350mg/hr, 체중 kg당 350 ÷ 70 = 5mg/kg/hr로 정확히 맞아요.

**핵심 포인트**: 푸로세마이드 지속 정맥 주입 시 **체중(kg) × mg/kg/hr × 시간(hr) ÷ 농도(mg/mL)**의 순서로 계산하면 오류를 줄일 수 있어요. 주입 속도와 총 부피가 혼동되지 않도록, 처방이 ‘시간당 속도’인지 ‘분당 속도’인지 단위를 항상 확인해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide) 같은 루프 이뇨제의 지속 정맥 주입은 급성 심부전이나 신부전에서 소변 배출량을 조절하기 위해 사용돼요. 이때 체중 기반 용량 계산이 중요한 이유는, 과소 용량 시 효과가 부족하고 과다 용량 시 심각한 전해질 불균형(저칼륨혈증, 저마그네슘혈증)과 이독성(Ototoxicity) 위험이 증가하기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중(kg) → 시간당 용량(mg/hr) → 총 용량(mg) → 주사액 농도(mg/mL)로 부피(mL)를 차례로 구한 뒤, 그 부피가 적절한 주입 속도(mL/hr)로 이어지는지 확인해요. 예를 들어 840mL를 24시간 동안 주입하면 **35mL/hr**의 속도가 되며, 이 속도가 임상적으로 적절한지도 함께 판단해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 이 문제에서 **720mL**(오답 2번)는 24시간이 아닌 *20.57시간* 분량을 계산했을 때, **600mL**(오답 4번)는 *5mg/kg/day*로 잘못 계산했을 때 나올 수 있어요. 처방의 ‘/hr’와 ‘/day’ 단위를 혼동하지 않는 것이 가장 중요해요. 또한 주사액 농도가 10mg/mL일 때 1mL당 10mg임을 뒤집어 계산하지 않도록 항상 비례식 방향을 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리의 굵은 오름 부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제해 강력한 이뇨 효과를 나타내는 루프 이뇨제로, 부종·고혈압·급성 신부전 등에 사용돼요.
- **루프 이뇨제(Loop Diuretic)** — 신장 헨레 고리에서 나트륨과 염소의 재흡수를 차단해 가장 강력한 이뇨 효과를 내는 약물 계열로, 푸로세마이드·토르세마이드·부메타나이드 등이 포함돼요.
- **지속 정맥 주입(Continuous IV Infusion)** — 약물을 일정 속도로 장시간 정맥 내 투여해 혈중 농도를 안정적으로 유지하는 방법으로, 급성기 중환자나 혈역학적 안정이 필요한 상황에서 선호돼요.
- **저칼륨혈증** — 혈중 칼륨 농도가 정상 범위(3.5~5.0mEq/L) 아래로 떨어진 상태로, 루프 이뇨제 사용 시 가장 흔한 전해질 부작용이며 부정맥 위험을 증가시켜요.
- **이독성** — 약물이 내이의 유모 세포를 손상시켜 청력 저하나 이명을 유발하는 독성으로, 푸로세마이드 고용량 또는 급속 정맥 주입 시 나타날 수 있어 주의가 필요해요.

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