# 체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속정맥주입이 처방되었다. 푸로세마이드 앰플의 농도가 20mg/2mL일 때, 주입펌프를 사용하여 투여할 시간당 주입 속도는 몇 mL/h인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194988  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속정맥주입이 처방되었다. 푸로세마이드 앰플의 농도가 20mg/2mL일 때, 주입펌프를 사용하여 투여할 시간당 주입 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 15.5 mL/hr
2. 28.0 mL/hr
3. 32.5 mL/hr
4. 30.0 mL/hr
5. 35.0 mL/hr **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 체중 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr 필요량을 계산한다. 푸로세마이드 앰플 농도는 20mg/2mL = 10mg/mL이다. 따라서 350mg/hr ÷ 10mg/mL = 35.0mL/hr가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 체중 기반 용량 처방과 약물 농도를 이용하여 주입펌프(Infusion pump)의 시간당 주입 속도(mL/hr)를 계산하는 문제예요. 푸로세마이드(Furosemide)는 이뇨제로, 정확한 용량 투여가 환자의 전해질 균형과 혈역학 상태에 큰 영향을 미치므로 계산이 매우 중요해요.

**핵심 개념**: 먼저 환자의 체중(70kg)과 처방 용량(5mg/kg/hr)을 곱하여 시간당 필요한 총 약물 용량을 구합니다. 이후 약물의 농도(20mg/2mL → 10mg/mL)를 이용해 필요한 용량을 부피로 환산하면 시간당 주입 속도를 계산할 수 있어요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! ① 시간당 필요 용량(mg) = 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr. ② 약물 농도 = 20mg/2mL = 10mg/mL. ③ 주입 속도(mL/hr) = 350mg/hr ÷ 10mg/mL = 35.0mL/hr (검산: 35mL/hr × 10mg/mL = 350mg/hr, 350mg/hr ÷ 70kg = 5mg/kg/hr). 따라서 정답은 보기 5번, 35.0mL/hr입니다.

**핵심 포인트**: 루프 이뇨제(Loop diuretic)인 푸로세마이드는 급성 심부전이나 폐부종 등에서 고용량 정맥주입이 필요할 수 있으며, 용량 의존적으로 이뇨 효과가 나타나요. 시간당 mg/kg 단위의 지속정주 시에는 주입 속도 계산 오류로 인한 과다 투여 시 이독성(Ototoxicity) 및 전해질 이상 위험이 있으므로 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)의 지속정맥주입은 급성 상황에서 소변 배출량을 조절하기 위해 사용되며, mg/kg/hr 단위의 처방은 환자의 체중과 신기능을 고려한 세밀한 용량 조절을 가능하게 해요. 주입 속도 계산은 단순 산수를 넘어 환자의 치료 용량이 안전하게 전달되도록 보장하는 핵심 과정입니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방(5mg/kg/hr) → 환자 체중 적용(350mg/hr) → 약물 농도 확인(10mg/mL) → 시간당 부피 환산(35mL/hr)의 단계를 거쳐 계산합니다. 각 단계에서 단위(mg, kg, hr, mL)가 소거되며 최종 mL/hr 단위가 도출되는지 확인하는 것이 중요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 약물 농도가 앰플당 함량(20mg/2mL)으로 제시될 때, 이를 1mL당 농도(10mg/mL)로 먼저 변환하지 않고 계산하면 오류가 발생하기 쉬워요. 또한, ‘분당’이 아닌 ‘시간당’ 속도를 묻는 문제이므로, 60으로 나누거나 곱하는 실수를 하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 콩팥의 헨레고리(Henle's loop) 굵은오름부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 루프 이뇨제(Loop diuretic)로, 부종 및 고혈압 치료에 사용됩니다.
- **주입펌프(Infusion pump)** — 정맥주입 시 일정한 속도로 약물이나 수액을 정확하게 주입할 수 있도록 조절하는 의료 기기로, mL/hr 단위로 속도를 설정합니다.
- **지속정맥주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 일정한 속도로 장시간에 걸쳐 정맥 내로 투여하는 방법으로, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하는 데 유리합니다.
- **이독성** — 약물에 의해 청각 또는 평형 감각을 담당하는 속귀 구조가 손상되어 청력 소실이나 이명, 어지럼증 등이 유발되는 부작용으로, 푸로세마이드의 고용량 투여 시 주의해야 합니다.
- **용량 의존성(Dose-dependent)** — 투여된 약물의 용량이 증가함에 따라 그에 비례하여 약리 작용의 크기나 효과가 증가하는 특성을 의미하며, 루프 이뇨제의 이뇨 작용이 대표적입니다.

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