# 환자가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드 주사를 처방받았다. 환자의 체중은 78.5kg이고, 의사는 푸로세마이드 1mg/kg을 정맥주사로 투여하도록 처방하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드 주사제는 10mg/mL 농도이다. 이 환자에게 투여해야 할 푸로세마이드 주사제의 용량은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194983  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

환자가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드 주사를 처방받았다.
환자의 체중은 78.5kg이고, 의사는 푸로세마이드 1mg/kg을 정맥주사로 투여하도록 처방하였다.
병동에 비치된 푸로세마이드 주사제는 10mg/mL 농도이다.
이 환자에게 투여해야 할 푸로세마이드 주사제의 용량은?

## 보기

1. 7.0mL
2. 7.5mL
3. 7.9mL **✔ 정답**
4. 8.0mL
5. 8.5mL

**정답: 3**

## 해설

환자 체중 78.5kg × 1mg/kg = 78.5mg 필요. 10mg/mL 농도에서 78.5mg ÷ 10mg/mL = 7.85mL → 7.9mL로 반올림

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 체중 기반 용량 계산 후, 주사제 농도를 이용해 투여 부피(mL)를 환산하는 문제예요. 푸로세마이드(Furosemide)는 급성 심부전에서 체액 과부하를 신속히 줄이기 위해 쓰이는 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로, 정확한 용량 계산이 중요해요.

**핵심 개념**: 처방 용량(mg/kg)에 체중을 곱해 총 필요량(mg)을 구하고, 이를 약물 농도(mg/mL)로 나누어 부피(mL)를 산출합니다. 1mg 미만은 주사기 눈금에서 정확히 측정하기 어려우므로 임상적으로 반올림하는 경우가 많아요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! ① 필요 용량: 78.5kg × 1mg/kg = 78.5mg. ② 투여 부피: 78.5mg ÷ 10mg/mL = 7.85mL. ③ 1mL 미만 단위의 현실적 측정을 위해 소수점 둘째 자리에서 반올림하면 7.9mL가 돼요. (검산: 7.85mL × 10mg/mL = 78.5mg → 7.9mL 기준 79mg으로 미세한 차이는 임상에서 허용되는 범위입니다).

**핵심 포인트**: 푸로세마이드 정맥주사 시 초기 용량은 보통 20~40mg부터 시작하지만, 급성 상황에서는 체중 기반으로 증량할 수 있어요. 주사제의 농도(mg/mL)와 처방 용량(mg/kg)의 단위 관계를 정확히 이해하고 계산하는 것이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 루프 이뇨제(Loop Diuretic)는 강력한 이뇨 효과로 인해 체액량과 전해질 균형에 큰 영향을 줘요. 처방된 정확한 용량을 투여하지 않으면 과도한 이뇨로 인한 저혈량증(Hypovolemia), 저칼륨혈증(Hypokalemia), 신기능 악화 등의 위험이 있기 때문에 용량 계산의 정확성이 환자 안전과 직결됩니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! ① 체중(78.5kg)과 처방(1mg/kg)을 곱해 총 필요 약물량(78.5mg)을 산출합니다. ② 비치된 약물의 농도(10mg/mL)를 확인합니다. ③ 필요 약물량을 농도로 나누어 투여할 부피(7.85mL)로 환산합니다. ④ 현실적으로 측정 가능한 주사기 눈금 단위를 고려하여 7.9mL로 반올림해 준비합니다. ⑤ 투여 전후로 혈압, 소변량, 전해질을 면밀히 관찰해야 한다고 판단합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 계산식에서 곱하기와 나누기의 방향을 혼동하면 큰 오차가 발생해요. 예를 들어 체중에 농도를 곱하는 실수를 하면 완전히 잘못된 용량이 나옵니다. 또한, 소수점 처리를 단순히 버림(7.8mL)하거나 무조건 올림(8.0mL)하는 것은 피해야 하며, 문제에서 주어진 지시나 임상적 맥락(주사기 눈금)에 맞는 반올림 규칙을 적용해야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리(Loop of Henle)의 두꺼운 상행각에서 Na+-K+-2Cl- 공동수송체를 차단하여 강력한 이뇨 효과를 나타내는 루프 이뇨제로, 급성 심부전 및 부종 치료에 사용됩니다.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물의 용량(mg/kg 또는 mcg/kg 등)을 결정하는 방법으로, 약동학적 개인차를 줄여 효과는 높이고 부작용은 최소화하기 위해 사용됩니다.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 일정 부피(주로 mL) 안에 용해된 약물의 질량(mg 또는 g)을 나타내는 단위(mg/mL)로, 처방 용량을 실제 투여할 부피로 환산하는 데 필수적인 정보입니다.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐부종, 말초부종, 호흡곤란 등을 유발하는 응급 상황으로, 신속한 혈역학적 안정과 체액량 조절을 위해 정맥 이뇨제 치료가 필요합니다.
- **정맥주사(Intravenous injection)** — 약물을 정맥 내로 직접 투여하는 경로로, 생체이용률(Bioavailability)이 100%이며 약효가 신속하게 발현되므로 중증 환자에게 흔히 사용됩니다.

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