# 체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 80mg을 생리식염수 50mL에 희석하여 30분간 정맥 주입하도록 처방되었다. 이 투여를 위한 시간당 주입 속도(mL/h)는 얼마인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194982  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 80mg을 생리식염수 50mL에 희석하여 30분간 정맥 주입하도록 처방되었다. 이 투여를 위한 시간당 주입 속도(mL/h)는 얼마인가?

## 보기

1. 100 mL/h **✔ 정답**
2. 96 mL/h
3. 84 mL/h
4. 72 mL/h
5. 60 mL/h

**정답: 1**

## 해설

총 주입 시간인 30분은 0.5시간이고, 총 주입량(50mL)을 총 주입 시간(0.5시간)으로 나누어 시간당 주입 속도를 계산한다. 10mL÷0.5h=100mL/h

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 정맥 주입(IV infusion) 시 **처방된 총 용량과 총 주입 시간을 바탕으로 시간당 주입 속도(mL/h)**를 계산하는 기본 원리를 묻고 있어요. 약물 용량 계산 문제처럼 보이지만, 실제로는 푸로세마이드(Furosemide) 80mg이라는 약물 용량은 계산에 필요 없는 방해 정보(distractor)예요. 핵심은 **희석된 총 수액량(50mL)을 주입해야 할 총 시간(0.5시간)으로 나누는 단순 비례식**입니다.

**정답 근거(풀이)**:
1. 총 주입 시간을 시간 단위로 환산합니다: 30분 ÷ 60분 = 0.5시간.
2. 시간당 주입 속도(mL/h) 공식에 대입합니다: 총 주입량(mL) ÷ 총 주입 시간(h).
3. 계산하면 50mL ÷ 0.5시간 = 100mL/h이므로, 시간당 100mL로 주입해야 합니다.

**핵심 포인트**:
핵심! 수액 주입 속도 계산에서 약물의 용량(mg)이 아닌, **희석된 총 수액량(mL)과 주입 시간(h)**에만 집중하는 것이 중요해요. 주입 펌프(Infusion pump) 설정 시 분당 방울 수(gtt/min)가 아닌 시간당 주입량(mL/h)을 사용하는 경우, 이처럼 시간 단위로 정확히 환산하는 것이 안전한 투약의 기본입니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**:
푸로세마이드(Furosemide)와 같은 루프 이뇨제(Loop diuretic)를 고용량으로 정맥 주입할 때는 이독성(Ototoxicity)과 급격한 혈압 저하를 예방하기 위해 정확한 주입 속도 관리가 필수예요. 이 계산이 중요한 이유는, **주입 속도가 너무 빠르면 이독성 위험이 증가하고, 너무 느리면 원하는 이뇨 효과를 신속히 얻지 못하기** 때문이에요.

**판단 사고 흐름**:
1. 문제에서 '주입 속도'를 묻는다면, 약물 용량(mg)보다 총 수액량(mL)과 시간을 먼저 확인합니다.
2. 시간 단위가 '분'으로 주어졌다면 '시간'으로 환산하여 단위를 통일합니다. (30분 → 0.5시간)
3. 'mL/h' 공식(총량/시간)에 대입하여 속도를 구한 뒤, 해당 약물의 일반적인 권장 주입 속도 범위(예: 푸로세마이드는 보통 4mg/min 이하)와 부합하는지 임상적 맥락에서 이중으로 점검합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**:
혼동 주의! 많은 학생들이 푸로세마이드 80mg이라는 약물 용량을 계산에 포함하려고 하거나, 30분을 0.3시간으로 잘못 환산하는 실수를 해요. 또한, 총 용량 50mL에서 약물이 차지하는 부피를 고려하지 않아도 되는 **이미 '희석하여'라는 조건으로 총 부피가 50mL로 확정**되었다는 점을 놓치지 말아야 해요.

## 핵심 개념

- **정맥 주입(Intravenous Infusion)** — 말초 또는 중심 정맥을 통해 수액이나 약물을 일정 시간 동안 지속적으로 투여하는 방법으로, 경구 투여가 어렵거나 빠른 약효가 필요할 때 사용해요.
- **푸로세마이드** — 헨레 고리(Loop of Henle)의 비후 상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체(NKCC2)를 억제하는 강력한 루프 이뇨제로, 급성 폐부종이나 심부전 등에서 체액 과부하를 신속히 해소하기 위해 사용해요.
- **시간당 주입 속도(mL/h)** — 정맥 주입 시 한 시간 동안 주입되는 수액의 부피를 나타내는 단위로, 주입 펌프(Infusion pump) 설정 시 가장 흔히 사용되는 지표예요.
- **방해 정보** — 문제 해결에 필요하지 않은 추가 정보로, 실제 임상에서도 여러 데이터 중 핵심 정보만을 선별하여 판단하는 능력이 중요함을 시사해요.
- **이독성** — 약물이 달팽이관이나 전정기관에 손상을 일으켜 청력 손실, 이명, 현훈 등을 유발하는 부작용으로, 루프 이뇨제는 특히 빠른 속도로 주입 시 발생 위험이 증가해요.

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