# 환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 지속정맥주입을 처방받았다. 주사기펌프를 이용하여 50mL 주사기에 희석하여 투여할 예정이다. 시간당 투여해야 할 푸로세마이드의 용량을 계산하고, 50mL 주사기에 희석했을 때 주사기펌프의 시간당 주입속도(mL/hr)는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194981  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 지속정맥주입을 처방받았다.
주사기펌프를 이용하여 50mL 주사기에 희석하여 투여할 예정이다.
시간당 투여해야 할 푸로세마이드의 용량을 계산하고, 50mL 주사기에 희석했을 때 주사기펌프의 시간당 주입속도(mL/hr)는?

처방: 푸로세마이드 5mg/kg/hr 지속정맥주입
약물 라벨: 푸로세마이드 주사액 10mg/mL, 10mL 바이알

## 보기

1. 315 mL/hr
2. 325 mL/hr
3. 335 mL/hr
4. 345 mL/hr
5. 350 mL/hr **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 체중 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr 투여 필요. 원액 농도 10mg/mL이므로 350mg ÷ 10mg/mL = 35mL/hr가 필요하지만, 50mL로 희석 시 농도가 변하므로 희석 후 농도를 계산해야 함. 50mL 주사기에 원액을 넣고 희석하면 농도가 낮아져 더 많은 부피가 필요함.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 체중 기반 용량 계산과, 원액을 50mL로 희석했을 때의 주입 속도를 구하는 **2단계 계산**을 평가해요. **핵심은 희석 후 부피가 아닌, 50mL에 담긴 약물 총량을 기준으로 농도를 재설정**하는 거예요. 기존 해설처럼 희석 때문에 속도가 빨라지는 것이 아니라, **시간당 필요한 약물 양(mg)을 충족하기 위해 필요한 희석액의 부피**를 계산하는 것이 포인트입니다.

**1. 시간당 필요 용량 계산**: 환자 체중이 70kg이고 처방이 5mg/kg/hr이므로, 시간당 필요한 푸로세마이드 양은 **70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr**입니다.

**2. 희석 후 농도 및 주입 속도 계산**: 약물 라벨에 따르면 원액의 농도는 10mg/mL입니다. 시간당 350mg을 투여해야 하므로, 원액 기준으로 필요한 부피는 350mg ÷ 10mg/mL = 35mL입니다.
문제의 핵심은 이 **35mL의 원액을 50mL 주사기로 희석할 때, 주사기펌프의 속도를 얼마로 설정해야 하는가**입니다. 여기서 중요한 원칙은, 약물의 총량(mg)은 변하지 않는다는 것입니다. 35mL의 원액에 들어있는 350mg의 푸로세마이드가 50mL의 수액에 녹아 있는 상태이므로, 이 희석액의 농도는 350mg/50mL = 7mg/mL가 됩니다. 따라서 시간당 350mg을 투여하기 위한 주입 속도는 350mg ÷ 7mg/mL = **50mL/hr**입니다.
하지만 보기에는 50mL/hr가 없습니다. 이는 문제에서 **50mL 주사기에 원액 35mL 외에 추가 희석액을 넣지 않고, 원액 자체만으로 50mL를 채우는 방식**을 가정했거나, 계산의 오류 가능성을 시사합니다. 만약 원액 50mL를 그대로 사용한다면, 50mL에는 500mg의 약물이 들어있습니다. 이 경우 시간당 350mg을 투여하기 위한 속도는 (350mg ÷ 500mg) × 50mL = **35mL/hr**로, 이 역시 보기에 없습니다. 따라서 문제의 출제 의도는 **원액을 희석하지 않고 그대로 주입한다고 가정**했거나, 계산식에 오류가 있을 가능성이 큽니다. 정답이 350mL/hr로 제시된 점을 고려하면, 출제자는 '희석' 개념을 무시하고 단순히 **원액 농도(10mg/mL)로 350mg을 투여할 때의 부피(35mL/hr)에 10을 곱하는 착오**를 범했을 수 있습니다.

핵심! 정확한 약물 계산을 위해, **처방 용량(mg/hr) → 필요 원액 부피(mL) → 희석 후 최종 농도(mg/mL) → 주입 속도(mL/hr)**의 단계를 반드시 순서대로 밟아야 해요. 이 문제는 보기 구성에 오류가 있지만, 이러한 계산 과정을 명확히 이해하고 훈련하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 고리형 이뇨제(Loop Diuretics)의 지속정맥주입은 급성 심부전(Acute Heart Failure)에서 소변 배출을 정밀하게 조절하기 위해 사용돼요. 용량 계산 오류는 과도한 이뇨로 인한 저혈량증(Hypovolemia), 저칼륨혈증(Hypokalemia), 신기능 악화를 초래하거나, 반대로 이뇨 부족으로 폐부종(Pulmonary Edema)을 악화시킬 수 있어 **매우 중요**합니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! (1) 처방 용량과 환자 체중으로 **시간당 필요 약물량(mg/hr)**을 결정합니다. → (2) 원액 농도로 **필요한 원액 부피(mL)**를 구합니다. → (3) 이 원액을 포함한 최종 희석액의 **총 부피와 약물량으로 새 농도(mg/mL)**를 계산합니다. → (4) 최종적으로 시간당 필요 약물량을 충족할 **주입 속도(mL/hr)**를 결정합니다. 이 4단계 사고 흐름을 자동화하는 것이 목표입니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 **희석 후 부피 변화를 무시**하고 원액 부피를 그대로 주입 속도로 설정하는 것입니다. 예를 들어, 이 문제처럼 "원액 35mL가 필요하니 35mL/hr로 주입하자"라고 생각하면, 희석되어 농도가 낮아진 용액에서는 실제로 35mL/hr보다 더 빠른 속도로 주입해야 같은 약물량(mg)을 전달할 수 있다는 점을 놓치게 돼요. 항상 **‘약물 총량(mg)은 불변’**이라는 원칙을 중심에 두고 계산을 전개해야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리의 비후상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하여 강력한 이뇨 효과를 나타내는 고리형 이뇨제로, 급성 심부전이나 폐부종, 고혈압 등에 사용됩니다.
- **지속정맥주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 정맥 내로 일정한 속도로 지속 투여하여 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하는 방법으로, 급성기 중증 환자에게 주로 사용됩니다.
- **주사기펌프(Syringe Pump)** — 주사기를 장착하여 약물을 정밀한 속도(mL/hr)로 정맥 내에 주입하는 의료 기기로, 소량의 약물을 정확히 투여할 때 필수적입니다.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐부종, 호흡곤란, 전신 부종 등의 증상이 빠르게 나타나는 응급 상황입니다.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 환자의 체중, 체표면적, 신기능 등을 고려하여 투여할 약물의 정확한 양과 주입 속도를 결정하는 과정으로, 환자 안전을 위해 정확성이 필수적입니다.

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