# 환자가 급성 심부전으로 푸로세마이드(Furosemide) 지속정맥주입을 처방받았다. 24시간 동안 투여될 총 푸로세마이드 용량은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194980  
> language: ko  
> subject: 약물 용량계산

## 문제

환자가 급성 심부전으로 푸로세마이드(Furosemide) 지속정맥주입을 처방받았다.
24시간 동안 투여될 총 푸로세마이드 용량은?

처방: 푸로세마이드 5 mg/kg을 250 mL 생리식염수에 희석하여 시간당 2 mg/kg의 속도로 24시간 지속 주입
환자 체중: 72 kg, 푸로세마이드 앰플: 20 mg/2 mL

## 보기

1. 2,880 mg
2. 3,240 mg
3. 3,456 mg
4. 3,600 mg
5. 3,456 mg **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

환자 체중 72 kg에서 시간당 2 mg/kg로 24시간 지속 주입 시 총 용량을 계산한다. 시간당 투여량: 2 mg/kg × 72 kg = 144 mg/h, 24시간 총 용량: 144 mg/h × 24 h = 3,456 mg이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 지속정맥주입(Continuous IV infusion) 처방에서 24시간 총 투여 용량을 계산하는 문제예요. 처방에 포함된 여러 숫자들(5 mg/kg, 250 mL, 2 mg/kg/h) 중에서 실제 총 용량 계산에 필요한 정보만 선별하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념**: 약물 용량 계산 문제에서 '총 용량'을 구할 때는 실제 투여 속도(rate)와 시간(time)을 기준으로 해야 해요. 처방전에는 초기 부하용량(Loading dose)처럼 보이는 '5 mg/kg'도 있지만, 여기서는 시간당 2 mg/kg 속도로 24시간 동안 지속 주입하는 것이 실제 처방 지시예요. 따라서 시간당 투여량을 체중으로 계산한 후 24시간을 곱하면 됩니다.

**정답 근거(풀이)**:

핵심! 시간당 투여량 = 2 mg/kg/h × 72 kg = 144 mg/h

24시간 총 용량 = 144 mg/h × 24 h = 3,456 mg

검산: 3,456 mg ÷ 24 h = 144 mg/h → 144 mg/h ÷ 72 kg = 2 mg/kg/h (처방 속도와 일치)

**핵심 포인트**: 푸로세마이드 같은 루프이뇨제(Loop diuretic)는 급성 심부전(Acute heart failure)에서 소변 배출을 목표로 정맥주입하는 경우가 많아요. 시간당 mg/kg 단위로 속도를 정확히 계산해야 하며, 처방에서 제시된 여러 숫자 중 속도(rate)와 시간(time)만 총 용량 계산에 사용한다는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide) 지속정맥주입 시 시간당 속도(mg/kg/h)는 환자의 체중과 신기능, 목표 소변량에 따라 세밀하게 조정돼요. 이 계산이 중요한 이유는 과소 용량 시 이뇨 효과가 부족해 폐부종(Pulmonary edema)이 악화될 수 있고, 과다 용량 시 저칼륨혈증(Hypokalemia), 저혈압(Hypotension), 이독성(Ototoxicity) 같은 심각한 부작용 위험이 증가하기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! ① 처방에서 '총 용량'을 묻는 문제라면, 시간당 속도(2 mg/kg/h) × 체중(72 kg) × 시간(24 h)으로 바로 계산합니다. ② '5 mg/kg'이라는 숫자는 초기 볼루스(Bolus) 용량일 가능성이 있어 지속주입 총량 계산에서는 배제합니다. ③ 250 mL 생리식염수와 20 mg/2 mL 앰플 정보는 조제 시 필요할 뿐 총 용량 자체에는 영향을 주지 않아요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 처방에 여러 숫자가 제시되면 혼란스러울 수 있어요. 특히 '5 mg/kg'을 총 용량 계산에 포함시키거나, '250 mL'에 희석했다는 정보를 용량 계산에 끌어들이는 실수가 흔해요. 약물 총 용량(mg)과 희석 부피(mL)는 서로 독립적인 정보이며, 시간당 속도(mg/kg/h)가 주어진 경우 체중과 시간만으로 총 용량을 구하면 됩니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레고리(Henle's loop) 굵은 오름부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 차단하는 강력한 루프이뇨제로, 급성 심부전에서 체액 과부하를 신속히 해결하는 데 사용돼요.
- **지속정맥주입(Continuous IV Infusion)** — 일정한 속도로 약물을 정맥 내 투여하는 방식으로, 혈중 농도를 안정적으로 유지할 수 있어 급성 심부전처럼 빠른 이뇨 조절이 필요할 때 흔히 선택돼요.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐부종, 호흡곤란, 전신 부종 등이 빠르게 나타나는 응급 상태로, 신속한 이뇨제 투여와 혈역학적 안정화가 핵심이에요.
- **부하용량(Loading Dose)** — 치료 초기에 목표 혈중 농도에 신속히 도달하기 위해 일시적으로 투여하는 높은 용량을 말하며, 이 문제의 5 mg/kg 부분이 이에 해당할 수 있어요.
- **이독성** — 푸로세마이드를 고용량 또는 빠른 속도로 정맥 투여할 때 발생할 수 있는 청각 및 평형기관 손상으로, 특히 신기능 저하 환자에서 주의해야 할 부작용이에요.

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