# 75세 남성 환자가 심방세동으로 응급실에 내원하였다. 환자의 체중은 68kg이고, 의사는 디곡신(Digoxin) 0.25mg 정제를 처방하였다. 약국에서 제공된 디곡신 정제는 0.125mg/정이다. 이 환자에게 투여해야 할 디곡신 정제의 개수는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194974  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

75세 남성 환자가 심방세동으로 응급실에 내원하였다. 환자의 체중은 68kg이고, 의사는 디곡신(Digoxin) 0.25mg 정제를 처방하였다. 약국에서 제공된 디곡신 정제는 0.125mg/정이다.

이 환자에게 투여해야 할 디곡신 정제의 개수는?

## 보기

1. 1정
2. 1.5정
3. 1.8정
4. 2정 **✔ 정답**
5. 2.5정

**정답: 4**

## 해설

처방된 디곡신 0.25mg을 0.125mg/정으로 나누면 2정이 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 디곡신(Digoxin)의 처방 용량과 실제 조제된 정제의 함량을 바탕으로 필요한 정제 수를 계산하는 기본적인 약물 용량 계산 문제예요. 심방세동(Atrial Fibrillation) 환자에서 디곡신은 심실박동수(Ventricular Rate)를 조절하기 위해 사용되며, 좁은 치료역(Therapeutic Index)을 가지므로 정확한 용량 계산이 중요해요.

**핵심 개념**: 처방 용량(Desired Dose, D)을 실제 보유한 정제의 용량(Dose on Hand, H)으로 나누어 필요한 정제 수(Quantity, Q)를 구하는 기초 약물 계산 공식(D/H × Q = 투여량)을 묻고 있어요. 여기서 Q는 정제 형태이므로 1정을 기준으로 계산해요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! D/H 공식을 적용하면, 처방 용량(D)은 0.25mg, 보유 정제 용량(H)은 0.125mg/정, 형태(Q)는 1정이므로, 계산식은 (0.25mg ÷ 0.125mg) × 1정 = 2정이에요. (검산: 2정 × 0.125mg/정 = 0.25mg). 체중 정보는 이 문제에서 디곡신의 초기 부하용량(Loading Dose)을 계산하는 맥락이 아닌 함정이므로 계산에 사용하지 않아요.

**핵심 포인트**: 디곡신은 노인 환자나 신기능 저하 시 독성 위험이 높아지므로, 보통 0.125~0.25mg/일의 저용량으로 시작하고 치료약물농도감시(TDM) (목표 혈중 농도 0.5~0.9 ng/mL)가 권장돼요. 단순 용량 계산에서도 단위(mg)를 통일하는 것이 가장 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 디곡신(Digoxin)의 용량 계산은 단순하지만, 같은 용량이라도 정제의 함량이 다르면 투여 개수가 달라질 수 있어 조제 및 투약 오류(Medication Error)의 주요 원인이 돼요. 특히 0.125mg과 0.25mg 정제를 혼동하면 용량이 2배 차이 나므로, 디곡신 독성(Digoxin Toxicity) (오심, 구토, 시각장애, 부정맥)으로 직결될 수 있어 정확한 확인이 필수적이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방 용량(0.25mg) 확인 → 보유 정제 함량(0.125mg/정) 확인 → 필요한 정제 수(2정) 도출 → 해당 용량이 환자의 신기능, 나이, 병용 약물(아미오다론 등)과 상호작용 위험은 없는지 검토하는 사고 흐름을 거쳐요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 공식 D/H에서 분자와 분모의 단위를 반드시 동일하게 맞추지 않으면 오류가 발생해요. 또한 문제의 체중(68kg)을 보고 디곡신의 부하용량을 계산하려는 시도를 할 수 있지만, 문제는 단순히 처방된 용량에 맞춘 정제 수를 묻고 있으므로 함정 정보에 휘둘리지 않아야 해요.

## 핵심 개념

- **디곡신** — 심부전(Heart Failure) 및 심방세동(Atrial Fibrillation) 등에서 심근수축력 증가와 심실박동수 조절을 위해 사용되는 강심배당체(Cardiac Glycoside) 약물이에요. 좁은 치료역을 가지며, 저칼륨혈증(Hypokalemia) 시 독성 위험이 증가해요.
- **심방세동(Atrial Fibrillation)** — 심방이 불규칙하고 빠르게 수축하는 부정맥의 일종으로, 혈전 생성 및 색전증(Embolism) 위험을 높여 뇌졸중(Stroke)의 주요 원인이 돼요.
- **치료약물농도감시(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)** — 약물의 혈중 농도를 측정하여 치료 효과는 높이고 독성은 최소화하도록 용량을 개별화하는 검사 방법이에요. 디곡신, 반코마이신, 아미노글리코사이드 등 좁은 치료역 약물에서 필수적이에요.
- **좁은 치료역(Narrow Therapeutic Index)** — 약물의 유효 혈중 농도와 독성 발현 농도의 차이가 매우 작은 범위를 의미해요. 소량의 용량 변화에도 심각한 부작용이 나타날 수 있어 정밀한 용량 조절과 모니터링이 필요해요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 처방된 약물의 용량과 실제 조제된 약물의 함량을 바탕으로 환자에게 투여할 정확한 양(정제 수, 액체 부피 등)을 산출하는 과정이에요. 'Desired/Have × Quantity' 공식이 기본이에요.

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