# 환자가 급성 심근경색으로 진단되었다. 환자의 체중은 78kg이고, 의사는 아스피린 325mg을 즉시 투여하도록 처방하였다. 병동에 비치된 아스피린 정제는 81mg짜리만 있다. 환자에게 투여해야 할 아스피린 정제의 개수는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194968  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

환자가 급성 심근경색으로 진단되었다. 환자의 체중은 78kg이고, 의사는 아스피린 325mg을 즉시 투여하도록 처방하였다. 병동에 비치된 아스피린 정제는 81mg짜리만 있다. 환자에게 투여해야 할 아스피린 정제의 개수는?

## 보기

1. 3개
2. 3.5개
3. 4개 **✔ 정답**
4. 4.5개
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**정답: 3**

## 해설

처방 용량을 비치된 정제 용량으로 나누어 계산한다. 325mg ÷ 81mg = 4.01정이므로 4개를 투여한다. 4개는 324mg으로 처방량 325mg과 1mg 차이가 있으나, 항혈소판 효과에 영향을 주지 않는 범위이며 정제를 분할하면 오히려 용량 오차가 커지므로 가장 가까운 정수인 4개를 투여한다. 체중 78kg은 아스피린 용량 결정에 사용되지 않는 정보이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 급성 심근경색(AMI) 상황에서 처방된 아스피린(Aspirin) 용량과 실제 가용한 정제의 함량을 바탕으로 투여 개수를 계산하는 약물 용량 계산 능력을 평가해요.

**핵심 개념**: 아스피린은 급성 심근경색 발생 시 혈소판 응집 억제를 위해 가능한 한 빨리 부하 용량을 투여하는 약물이에요. 계산 원리는 처방 용량 ÷ 가용 정제 함량 = 투여 개수이며, 결과가 소수로 나올 때 정제 분할 가능 여부와 오차 허용 범위를 함께 판단하는 것이 중요해요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 처방 용량은 325mg, 보유 정제 함량은 81mg이므로, 필요한 정제 수는 325 ÷ 81 = 4.01정입니다. 따라서 가장 가까운 정수인 **4개**를 투여합니다. (검산: 81mg × 4정 = 324mg으로 처방량과 1mg 차이)

**핵심 포인트**: 문제에 제시된 체중 78kg은 계산에 사용되지 않는 정보예요. 아스피린 부하 용량은 체중 기반이 아니라 고정 용량으로 처방되기 때문이에요. 아스피린 81mg은 흔히 '베이비 아스피린'이라 불리며 장기 유지 요법에 사용되는 함량입니다.

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아스피린 용량 계산에서 중요한 것은 계산값의 임상적 의미를 판단하는 것이에요. 1mg의 차이는 항혈소판 효과에 유의미한 차이를 만들지 않지만, 반 정제를 만들려고 정제를 부수면 용량 오차가 오히려 커질 수 있어 피합니다.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량과 가용 정제 함량 확인 → 나눗셈으로 이론적 개수 계산 → 소수점일 때 정제 분할 가능 여부와 오차 허용 범위 판단 → 가장 안전하고 효과적인 정수 개수로 결정

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 1) 무조건 올림하여 5개를 투여하면 405mg으로 처방량을 크게 초과해요. 2) 문제에 나온 체중 같은 불필요한 정보를 계산에 끌어들이면 엉뚱한 답이 나옵니다. 3) 계산값이 4.01처럼 정수에 매우 가까운 경우, 반정제 보기(4.5개 등)에 현혹되지 않아야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아스피린 용량 계산에서 가장 중요한 것은 환자의 안전과 신속한 치료 효과의 균형이에요. 1mg의 부족은 항혈소판 효과에 유의미한 차이를 만들지 않지만, 반 정제를 만들기 위해 정제를 부수는 행위는 용량 오차를 더욱 키우고 약효에 영향을 줄 수 있어 피해야 해요. 응급 상황에서는 계산된 수치의 '임상적 의미'를 판단하는 것이 단순한 산술 계산보다 우선시됩니다.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량과 가용 정제 함량 확인 → 단순 나눗셈으로 이론적 개수 계산 → 결과값이 소수점일 때 정제 분할 가능 여부와 오차 허용 범위 판단 → 가장 안전하고 효과적인 정수 개수로 결정

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 무조건 반올림하거나 올림하여 5개를 투여한다고 판단하면 안 돼요. 5개는 405mg에 해당해 저용량 아스피린이 필요한 다른 상황에서는 출혈 위험을 높일 수 있어요. 약물 용량 계산은 단순 수학이 아닌, 약리학적 지식과 환자 안전에 기반한 비판적 사고 과정임을 기억해야 해요.

## 핵심 개념

- **아스피린** — 대표적인 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 낮은 용량에서는 혈소판의 사이클로옥시게나제-1(COX-1)을 비가역적으로 억제하여 혈소판 응집을 막는 항혈소판제로 작용해 심혈관 질환 예방 및 치료에 사용돼요.
- **부하 용량 (Loading Dose)** — 치료 초기에 목표 혈중 농도에 빠르게 도달하기 위해 통상적인 유지 용량보다 높게 투여하는 초기 용량이에요.
- **항혈소판제 (Antiplatelet Agent)** — 혈소판의 활성화, 부착, 응집 과정을 억제하여 동맥 혈전 생성을 예방하는 약물 계열로, 아스피린, 클로피도그렐(Clopidogrel) 등이 있어요.
- **급성 심근경색 (Acute Myocardial Infarction, AMI)** — 관상동맥이 갑작스럽게 막혀 심장 근육으로 가는 혈류가 차단됨으로써 심근 세포가 괴사하는 응급 질환이에요.
- **용량 계산 (Dosage Calculation)** — 처방에 따라 환자에게 투여할 약물의 정확한 양을 결정하는 과정으로, 체중, 체표면적, 약물의 함량 및 제형 등을 고려해요.

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