# 응급실에 내원한 5세 남아(체중 18kg)가 고열(39.2℃)로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg/dose이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL이다. 이 환아에게 투여해야 할 시럽의 양은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194961  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

응급실에 내원한 5세 남아(체중 18kg)가 고열(39.2℃)로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg/dose이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL이다. 이 환아에게 투여해야 할 시럽의 양은?

## 보기

1. 7.5mL
2. 8.1mL
3. 8.4mL **✔ 정답**
4. 9.2mL
5. 10.0mL

**정답: 3**

## 해설

체중 18kg 환아에게 15mg/kg 용량으로 계산하면 총 필요량은 270mg이다. 160mg/5mL 농도의 시럽에서 270mg을 투여하려면 8.4mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 **체중 기반 용량 계산**과 시럽 제형의 **농도를 이용한 투여량 환산**을 묻고 있어요. 소아 환자에서는 정확한 체중 측정과 용량 계산이 필수적이며, 과량 투여 시 간독성(Hepatotoxicity) 위험이 있으므로 더욱 주의해야 해요.

**정답 근거(풀이)**:

1. **총 필요 용량 계산**: 체중 18kg × 15mg/kg = 270mg

2. **부피 환산**: 시럽 농도가 160mg/5mL이므로, 1mL당 농도는 32mg/mL(160mg ÷ 5mL)이에요. 필요 부피는 270mg ÷ 32mg/mL = 8.4375mL로, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 8.4mL가 정답입니다.

핵심! 비례식으로도 동일하게 구할 수 있어요: 160mg : 5mL = 270mg : x mL → x = (270 × 5) ÷ 160 = 8.4375mL. (검산: 8.4mL × 32mg/mL = 268.8mg으로, 목표 용량 270mg에 근접해요.)

**핵심 포인트**: 소아 해열제 용량은 체중(kg) 기준으로 반드시 계산하며, 아세트아미노펜은 1회 10~15mg/kg를 4~6시간 간격으로 투여해요. 1일 최대 용량은 일반적으로 75mg/kg을 초과하지 않도록 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 체중 기반 용량 계산이 중요한 이유는, 해열·진통 효과를 얻으면서도 간독성을 유발할 수 있는 역치를 넘지 않도록 해야 하기 때문이에요. 소아는 성인보다 체중 대비 간 대사 능력이 미숙할 수 있어 작은 용량 오차도 독성으로 이어질 위험이 커요.

**판단 사고 흐름**: 먼저 체중과 처방된 용량(mg/kg)을 곱해 **총 필요 약물량(mg)**을 구하고 → 시럽의 **단위 부피당 약물 농도(mg/mL)**를 확인한 뒤 → 총 필요량을 농도로 나누어 **실제 투여 부피(mL)**를 산출하는 순서로 사고가 진행돼야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 농도 단위(mg/5mL)를 mg/mL로 환산할 때 분자와 분모를 뒤집는 실수가 흔해요. 항상 '내가 구하려는 부피(mL)'가 식의 좌변에 오도록 비례식을 세우면 계산 오류를 줄일 수 있어요. 또한, '시럽 5mL에 160mg이 들어있다'는 농도 정보를 '1mL에 32mg'으로 빠르게 전환하는 연습이 필요해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 해열·진통 효과를 가진 약물로, 간에서 대사되며 과량 복용 시 간독성을 유발할 수 있어요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)에 비례하여 약물의 용량을 결정하는 방식으로, 소아에서 주로 사용해요.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간세포가 손상되는 현상으로, 아세트아미노펜의 대표적인 부작용이에요.
- **시럽 제형(Syrup formulation)** — 약물을 당분과 함께 액체 형태로 만든 제형으로, 삼키기 어려운 소아 환자에게 흔히 사용돼요.
- **1일 최대 용량(Maximum daily dose)** — 24시간 동안 안전하게 투여할 수 있는 약물의 상한선으로, 아세트아미노펜의 경우 소아에서 체중 기반으로 산출해요.

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