# 응급실에 내원한 8세 체중 25kg 소아환자가 고열(39.2℃)로 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방: 아세트아미노펜 12mg/kg q6h PO. 보유 약물: 아세트아미노펜 시럽 160mg/5mL. 환자의 보호자가 "집에서 사용하던 계량컵이 15mL까지만 눈금이 있는데 한 번에 몇 mL씩 주면 되나요?"라고 질문했다. 1회 투여량은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194958  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

응급실에 내원한 8세 체중 25kg 소아환자가 고열(39.2℃)로 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방: 아세트아미노펜 12mg/kg q6h PO. 보유 약물: 아세트아미노펜 시럽 160mg/5mL. 환자의 보호자가 "집에서 사용하던 계량컵이 15mL까지만 눈금이 있는데 한 번에 몇 mL씩 주면 되나요?"라고 질문했다. 1회 투여량은?

## 보기

1. 7.5mL
2. 9.4mL **✔ 정답**
3. 11.2mL
4. 12.5mL
5. 15.0mL

**정답: 2**

## 해설

체중 25kg 소아에게 12mg/kg 용량으로 계산하면 1회 필요량은 300mg이다. 시럽 농도 160mg/5mL를 이용해 비례식으로 계산하면 9.375mL이며, 소수 첫째자리까지 반올림하여 9.4mL가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자에게 체중 기반으로 처방된 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽의 1회 투여 부피를 계산하는 문제예요. **핵심 개념**은 체중(kg) × 용량(mg/kg)으로 총 필요 용량(mg)을 구한 뒤, 보유한 약물의 농도(mg/mL)를 이용해 투여 부피(mL)로 환산하는 거예요. 소아 약물 용량 계산은 성인보다 오차 허용 범위가 좁아 더 정확해야 하며, 특히 해열제 용량은 과소 투여 시 해열 효과가 떨어지고, 과다 투여 시 간독성 위험이 있으므로 정밀한 계산이 중요해요.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1회 필요 용량 = 25kg × 12mg/kg = 300mg. 시럽 농도는 160mg/5mL이므로, mL당 농도는 32mg/mL예요. 부피로 환산하면 300mg ÷ 32mg/mL = 9.375mL로 계산되고, 일반적으로 경구용 주사기나 계량컵의 현실적인 측정 단위를 고려해 소수 첫째 자리까지 반올림하면 9.4mL가 정답이에요. (검산: 9.4mL × 32mg/mL = 300.8mg ≈ 300mg)
**핵심 포인트**: 아세트아미노펜의 소아 표준 용량은 보통 10~15mg/kg/dose이며, 1일 최대 용량은 75mg/kg 또는 4,000mg을 초과하지 않아야 해요. 시럽 제형 투여 시 계량컵보다 경구용 주사기(Oral syringe)를 사용하면 더 정확한 용량 투여가 가능해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽의 용량 계산이 중요한 이유는, 이 약물이 비교적 안전한 해열제로 알려져 있지만 치료역(Therapeutic range)과 독성 용량의 차이가 크지 않기 때문이에요. 특히 소아는 체중 대비 간 대사 효소 활성과 글루타치온(Glutathione) 저장량이 성인과 달라, 성인보다 적은 용량에서도 간독성(Hepatotoxicity)이 발생할 수 있어요. 반대로 용량이 부족하면 해열 효과가 불충분해 열성 경련(Febrile seizure) 예방에 실패할 수 있어요.
**판단 사고 흐름**: 핵심! ① 체중과 처방 용량을 곱해 1회 필요량(mg)을 구하고 → ② 보유 약물 농도로 mL당 함유량을 파악한 뒤 → ③ 필요량을 mL당 함유량으로 나누어 투여 부피(mL)를 계산 → ④ 그 값이 1일 최대 용량을 초과하지 않는지 2차 확인합니다. 특히 ‘q6h’ 같은 투여 간격을 곱해 1일 총 투여량을 반드시 검토해야 해요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 계산 오류는 비례식 설정 시 ‘mg : mL’ 순서를 바꾸는 거예요. 예를 들어 160mg : 5mL = 300mg : X mL에서 X = (5 × 300) ÷ 160 = 9.375mL가 맞지만, 이를 뒤집어 160mg : 5mL = X mg : 300mL로 놓으면 완전히 다른 값이 나와요. 또한 부피 단위(mL)를 구했을 때 단순히 0.375mL를 버리거나 올려서 9.0mL나 9.5mL로 잘못 계산하는 경우도 많으니, 반올림 자릿수에 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 중추신경계에서 프로스타글란딘 합성을 억제해 해열·진통 작용을 하는 대표적인 비마약성 진통제. 간에서 대사되며 과량 투여 시 대사산물 NAPQI가 축적되어 간세포 괴사를 유발할 수 있어 1일 최대 용량(소아 75mg/kg, 성인 4,000mg)을 반드시 준수해야 한다.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 약물 용량을 환자의 체중(kg)에 비례하여 mg/kg 단위로 결정하는 방식. 소아, 신기능 저하 환자, 항암제·항생제 등 치료역이 좁은 약물에서 체표면적(BSA) 기반 용량과 함께 흔히 사용된다.
- **치료역(Therapeutic range)** — 약물이 최소 유효 농도(MEC)와 최소 독성 농도(MTC) 사이에 존재하는 혈중 농도 범위. 이 범위를 벗어나면 효과가 없거나 독성이 나타난다. 아세트아미노펜, 디곡신, 반코마이신 등이 대표적인 치료역 좁은 약물(Narrow therapeutic index drug)이다.
- **q6h (Every 6 hours)** — 6시간마다 투여한다는 의미의 약어. 1일 4회 투여를 의미하며, 약동학적 반감기를 고려해 혈중 농도가 일정하게 유지되도록 간격을 설정한다. 소아 해열제는 보통 q4h~q6h 간격으로 투여한다.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간세포가 손상되는 상태. 아세트아미노펜 과량 투여 시 CYP450 효소에 의해 생성된 NAPQI가 글루타치온을 고갈시키며 간세포 괴사를 일으킨다. 해독제로 N-아세틸시스테인(NAC)을 조기 투여한다.

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