# 5세 남아(체중 18kg)에게 중이염으로 아목시실린(amoxicillin) 시럽 90mg/kg/day를 1일 3회 분복으로 처방하였다. 아목시실린 시럽의 농도가 250mg/5mL일 때, 1회 투여량은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194957  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

5세 남아(체중 18kg)에게 중이염으로 아목시실린(amoxicillin) 시럽 90mg/kg/day를 1일 3회 분복으로 처방하였다. 아목시실린 시럽의 농도가 250mg/5mL일 때, 1회 투여량은 몇 mL인가?

## 보기

1. 10.8 mL **✔ 정답**
2. 8.5 mL
3. 12.2 mL
4. 9.7 mL
5. 11.4 mL

**정답: 1**

## 해설

체중 18kg 환아의 1일 총 용량을 계산한 후 1회 투여량을 구하여 시럽 농도로 환산하는 문제이다. 90mg/kg/day × 18kg = 1620mg/day, 1회량 = 1620mg ÷ 3회 = 540mg, 시럽 농도 250mg/5mL에서 540mg = 10.8mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아목시실린(Amoxicillin)의 체중 기반 1일 총 용량을 계산한 뒤, 분복 횟수로 나누어 1회 투여 용량을 구하고, 이를 시럽의 농도를 이용해 부피(mL)로 환산하는 과정을 묻고 있어요. 소아 투약에서는 체중당 용량(mg/kg) 계산이 기본이므로 정확한 산출이 중요합니다.

**정답 근거(풀이)**

1일 총 용량 = 90mg/kg/day × 18kg = 1,620mg/day입니다. 1일 3회 분복이므로 1회 용량 = 1,620mg ÷ 3 = 540mg이에요. 시럽 농도가 250mg/5mL(즉, 50mg/mL)이므로, 540mg에 해당하는 부피는 (540mg × 5mL) ÷ 250mg = 10.8mL입니다. 검산하면 10.8mL × (250mg/5mL) = 540mg으로 정확히 맞아떨어져요.

**핵심 포인트**

소아 약물 용량 계산은 체중(kg) × 1일 용량(mg/kg/day) → 1회 용량 → 부피(mL) 환산 순서로 차근차근 접근하는 것이 오류를 줄이는 핵심입니다. 아목시실린은 비교적 안전역이 넓은 약물이지만, 소아에서는 체중 대비 정확한 용량 산출이 치료 효과와 이상반응 예방에 직결돼요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**

아목시실린(Amoxicillin)은 소아의 중이염(Otitis media)에서 1차 선택되는 항생제로, 하루 80~90mg/kg/day 용량이 표준적으로 권장돼요. 정확한 용량 계산은 내성균 출현을 억제하고 치료 효과를 최적화하는 데 중요합니다. 특히 용량이 부족하면 치료 실패와 내성 위험이 커지고, 과도하면 설사·발진 같은 부작용 가능성이 높아져요.

**판단 사고 흐름**

핵심! 체중으로 1일 총량을 구한 뒤, 분복 횟수로 나눠 1회분을 정하고, 시럽 농도로 부피를 변환하는 단계를 순차적으로 밟아야 합니다. 농도 단위(mg/5mL)를 1mL당 농도(mg/mL)로 착각하거나, 분모와 분자를 뒤집는 실수가 흔하기 때문에 비례식 방향을 항상 점검하는 습관이 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 시럽 농도가 '250mg/5mL'로 표시될 때, 1mL당 50mg임을 먼저 파악하거나 비례식을 그대로 사용해야 합니다. "1일 총량 ÷ 분복 횟수"를 생략하고 1일 총량 그대로 부피로 환산하면 3배 과다 용량이 되므로, 반드시 분복 횟수 반영을 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **아목시실린** — 페니실린 계열의 광범위 항생제로, 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 나타내며 소아 중이염, 연쇄상구균 인두염 등에 1차 선택약으로 사용돼요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물의 용량을 결정하는 방법으로, 신체 대사 능력과 분포 용적이 성인과 크게 다른 소아에서 특히 중요한 계산법이에요.
- **분복(Divided dose)** — 하루 총 투여량을 여러 번 나누어 일정 간격으로 투여하는 방식으로, 혈중 약물 농도를 치료역 내에서 유지하고 부작용을 최소화하는 데 필요합니다.
- **중이염(Otitis media)** — 고막 안쪽 중이강에 염증이 생기는 질환으로, 소아에서 가장 흔한 감염 질환 중 하나이며 주요 원인균은 폐렴연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔자 등이에요.
- **치료역(Therapeutic range)** — 약물이 효과를 나타내는 최소 농도와 독성 반응이 시작되는 최소 농도 사이의 범위를 의미하며, 좁은 치료역을 가진 약물일수록 혈중 농도 모니터링이 필수적이에요.

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