# 소아과 병동에서 근무하는 간호사가 6세 남아(체중 22kg)에게 아목시실린 시럽을 투약하려고 한다. 의사의 처방은 아목시실린 40mg/kg/day를 8시간마다 분할 투여하는 것이다. 현재 보유한 아목시실린 시럽의 농도는 250mg/5mL일 때, 이 환자에게 1회 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194956  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

소아과 병동에서 근무하는 간호사가 6세 남아(체중 22kg)에게 아목시실린 시럽을 투약하려고 한다. 의사의 처방은 아목시실린 40mg/kg/day를 8시간마다 분할 투여하는 것이다. 현재 보유한 아목시실린 시럽의 농도는 250mg/5mL일 때, 이 환자에게 1회 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 8.8 mL
2. 10.5 mL
3. 12.2 mL
4. 14.7 mL
5. 5.87 mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 22kg 환아의 1일 총 용량은 40mg/kg/day × 22kg = 880mg이고, 8시간마다 투여하므로 1회 용량은 880mg ÷ 3회 = 293.3mg이다. 시럽 농도 250mg/5mL를 이용하여 계산하면 293.3mg × (5mL/250mg) = 5.87mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 환자에게 아목시실린(Amoxicillin) 시럽을 체중 기반으로 처방할 때, **1일 총 용량과 분할 횟수를 정확히 반영하여 1회 투여량**을 계산하는 능력을 묻고 있어요. 용량 계산은 소아 투약에서 가장 기본적이면서도 중요한 과정이며, 작은 오차라도 환자 안전에 직접적인 영향을 미치므로 계산 과정을 단계별로 검증하는 습관이 중요해요.

**핵심 개념**: 체중 22kg 환아에게 40mg/kg/day로 처방된 아목시실린(Amoxicillin)의 1일 총 용량은 880mg입니다. 이를 8시간마다(1일 3회) 분할 투여하므로, **1회 투여 용량은 1일 총 용량의 1/3인 약 293.3mg**이 돼요. 현재 보유한 시럽 농도(250mg/5mL)를 이용해 부피로 환산하는 것이 핵심입니다.

**정답 근거(풀이)**:
1. 1일 총 용량 = 22kg × 40mg/kg/day = 880mg/day
2. 1회 용량 = 880mg/day ÷ 3회 = 293.33mg (8시간 간격은 24시간/8시간 = 3회 투여를 의미)
3. 시럽 부피 환산: 250mg : 5mL = 293.33mg : X mL → X = (293.33 × 5) ÷ 250 = 5.866mL, 소수 둘째 자리에서 반올림하여 **5.87mL**

**핵심 포인트**: 소아 항생제 투여 시 체중 기반 계산의 핵심은 **처방 단위(mg/kg/day)와 분할 횟수를 먼저 정확히 구분**하는 거예요. 8시간마다(1일 3회)와 12시간마다(1일 2회)를 혼동하면 1회 용량이 완전히 달라지므로, 처방 지시의 간격을 24시간으로 나눠 분할 횟수를 먼저 결정하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아목시실린(Amoxicillin)은 소아 감염 질환에서 가장 흔히 처방되는 항생제 중 하나로, 체중 기반 용량(mg/kg/day)을 정확히 준수하는 것이 치료 효과와 내성 예방의 기본이에요. 특히 시럽 제형은 농도(mg/mL)가 제품마다 다를 수 있어, 투여 전 농도를 반드시 재확인하고 계산하는 이중 점검이 필요해요. 작은 계산 오차도 소아에게는 과량 투여(부작용 위험) 또는 과소 투여(치료 실패)로 직결돼요.

**판단 사고 흐름**: 체중 확인(22kg) → 1일 총 용량 산출(40mg/kg/day) → 분할 횟수 결정(24시간/8시간 = 3회) → 1회 용량 계산(880mg/3회) → 보유 시럽 농도로 부피 환산(비례식) → 계산된 부피가 현실적으로 투여 가능한 양인지 상식적으로 재확인하는 사고 흐름을 거쳐야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 '40mg/kg/day' 자체를 1회 용량으로 착각하여 17.6mL(보기 4 유사)를 계산하는 경우예요. 또한, 분할 횟수를 24시간/8시간=3회가 아닌 다른 숫자로 잘못 나누거나, 비례식에서 분자/분모 위치를 바꾸는 단순 계산 실수도 자주 발생하니, 반드시 단위(mg, mL)를 포함한 식을 써서 단위가 올바르게 소거되는지 검산하는 습관이 필요해요.

## 핵심 개념

- **아목시실린** — 페니실린 계열의 광범위 항생제로, 소아의 호흡기, 중이, 요로 감염 등에 널리 사용돼요. 체중 기반 용량이 처방되며, 부작용으로 위장관 장애나 알레르기 반응이 나타날 수 있어요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)당 약물 용량을 계산하는 방식이에요. 소아는 성인과 달리 체중과 대사 능력의 개인차가 크기 때문에 대부분의 약물이 이 방식으로 처방돼요.
- **분할 투여(Divided dose)** — 1일 총 용량을 일정한 간격으로 나누어 투여하는 방법이에요. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하여 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이는 데 목적이 있어요.
- **시럽제(Syrup formulation)** — 약물을 당류와 함께 액상으로 만든 제형으로, 알약을 삼키기 어려운 소아나 노인 환자에게 주로 사용돼요. 제품마다 농도가 다르므로 투여 전 반드시 라벨을 확인해야 해요.
- **비례식(Proportion method)** — 약물 용량 계산 시, '알고 있는 용량:알고 있는 부피 = 원하는 용량:원하는 부피'의 관계를 이용해 미지의 값을 구하는 방법이에요. 단위 일치와 분수 배열에 특히 주의해야 해요.

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