# 소아과 병동에서 근무하는 간호사가 5세 아동(체중 18kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 시럽 240mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아세트아미노펜 시럽이 있을 때, 한 번에 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194952  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

소아과 병동에서 근무하는 간호사가 5세 아동(체중 18kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 시럽 240mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아세트아미노펜 시럽이 있을 때, 한 번에 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 6.5mL
2. 6.8mL
3. 7.2mL
4. 7.5mL **✔ 정답**
5. 8.0mL

**정답: 4**

## 해설

처방된 240mg을 투약하기 위해 필요한 시럽 양을 계산한다. 비례식을 사용하여 160mg : 5mL = 240mg : x mL로 계산하면 x = 7.5mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 처방된 아세트아미노펜(Acetaminophen) 용량을 투여하기 위해, 주어진 약물 농도를 바탕으로 필요한 시럽의 부피(mL)를 계산하는 기본적인 약물 용량 계산 문제예요. 핵심! 소아 환자에게 약물을 투여할 때는 체중(kg) 기반 용량 확인도 중요하지만, 여기서는 이미 처방 용량이 240mg으로 정해져 있으므로 비례식을 이용해 정확한 부피를 구하는 것이 핵심이에요.

**정답 근거(풀이)**: 처방 용량 240mg을 농도 160mg/5mL 시럽으로 투여하기 위한 부피를 계산합니다. 비례식을 세우면 ‘160mg : 5mL = 240mg : x mL’이고, 이를 풀면 x = (240mg × 5mL) ÷ 160mg = 7.5mL가 됩니다. (검산: 7.5mL × (160mg/5mL) = 7.5mL × 32mg/mL = 240mg). 따라서 한 번에 투여해야 할 시럽의 양은 **7.5mL**입니다.

**핵심 포인트**: 약물 용량 계산에서 가장 중요한 것은 단위(mg/mL)의 일관성을 유지하는 거예요. 아세트아미노펜 소아 용량은 보통 1회 10~15mg/kg이며, 1일 최대 용량을 초과하지 않도록 주의해야 해요. 계산된 용량이 이 범위를 벗어난다면 처방을 재확인해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 약물의 용량과 부피를 정확히 환산하는 것은 투약 오류(Medication error)를 예방하는 가장 기본적인 안전 장치예요. 특히 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 일반의약품으로 흔히 사용되지만, 과량 투여 시 심각한 간독성(Hepatotoxicity)을 유발할 수 있기 때문에 정확한 용량 계산이 무엇보다 중요해요. 이 문제는 단순 계산을 넘어, 계산된 부피가 해당 체중의 소아에게 적절한 용량인지 2차적으로 검토하는 습관의 중요성을 시사해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 1) 먼저 처방 용량(mg)을 정확히 확인하고, 2) 보유한 약물의 농도(mg/mL)를 이용해 필요한 부피를 계산합니다. 3) 계산된 부피가 현실적으로 투여 가능한 양인지, 그리고 4) 계산된 용량이 환자의 체중(여기서는 18kg) 대비 권장 용량 범위(10~15mg/kg) 내에 있는지 재확인하는 사고 흐름을 가져야 합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 비례식의 방향을 반대로 세우는 거예요. '160mg : 5mL'와 '240mg : x mL'에서 각 항목의 순서(mg과 mL의 위치)를 반드시 일치시켜야 합니다. 또 다른 오류는 시럽의 농도를 160mg/mL로 착각하여 1.5mL로 계산하는 경우인데, 반드시 약병의 농도 표기를 정확히 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 중추 신경계에서 사이클로옥시게나제(COX)를 억제하여 진통 및 해열 작용을 나타내는 대표적인 비마약성 진통제이며, 간에서 대사되므로 과량 복용 시 심각한 간손상을 일으킬 수 있다.
- **약물 용량 계산(Dosage Calculation)** — 처방된 약물 용량과 이용 가능한 약물의 농도를 바탕으로 환자에게 투여할 정확한 약물의 양(부피, 정제 수 등)을 산출하는 과정으로, 투약 오류 예방을 위한 핵심적인 간호 술기이다.
- **비례식** — 두 개의 비(ratio)를 등식으로 연결한 식으로, 약물 용량 계산에서 ‘알고 있는 농도의 비 = 구하려는 용량의 비’ 형태로 활용된다.
- **투약 오류(Medication Error)** — 약물이 환자에게 전달되는 과정(처방, 조제, 투여, 모니터링)에서 발생하는 예방 가능한 실수로, 환자에게 위해를 끼치거나 잠재적 위험을 초래할 수 있는 사건을 말한다.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간세포가 손상되는 것을 의미하며, 아세트아미노펜의 경우 대사 과정에서 생성되는 독성 중간체인 NAPQI가 글루타티온(GSH)을 고갈시켜 발생하는 것이 대표적인 기전이다.

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