# 6세 소아 환자(체중 20kg)가 발열로 응급실에 내원하였다. 의사가 아세트아미노펜 시럽 12mg/kg을 처방하였고, 병원에서 사용하는 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL이다. 이 환자에게 투여해야 할 시럽의 양은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194946  
> language: ko  
> subject: 경구 약물계산

## 문제

6세 소아 환자(체중 20kg)가 발열로 응급실에 내원하였다. 의사가 아세트아미노펜 시럽 12mg/kg을 처방하였고, 병원에서 사용하는 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL이다. 이 환자에게 투여해야 할 시럽의 양은?

## 보기

1. 6.5mL
2. 7.0mL
3. 7.5mL **✔ 정답**
4. 8.0mL
5. 8.5mL

**정답: 3**

## 해설

체중 20kg 소아에게 12mg/kg 용량으로 총 240mg이 필요하며, 160mg/5mL 농도의 시럽에서 7.5mL를 투여해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽의 **체중 기반 용량 계산**과 **농도를 이용한 부피 환산**을 묻고 있어요. 소아 환자는 체중에 따른 정확한 용량 계산이 필수적이며, 특히 해열제의 경우 과량 투여 시 간독성(Hepatotoxicity) 위험이 있으므로 정밀한 용량 산출이 중요해요.

**정답 근거(풀이)**

1단계: 필요 용량(mg) 계산 = 체중(20kg) × 처방 용량(12mg/kg) = 240mg

2단계: 시럽 농도 확인 = 160mg/5mL → 1mL당 32mg 함유 (160mg ÷ 5mL)

3단계: 필요 부피(mL) 계산 = 필요 용량(240mg) ÷ mL당 함량(32mg/mL) = 7.5mL

검산! 7.5mL × 32mg/mL = 240mg → 정확히 일치하므로 정답은 **7.5mL**예요.

**핵심 포인트**

아세트아미노펜(Acetaminophen)의 소아 해열 용량은 일반적으로 10~15mg/kg을 4~6시간 간격으로 투여하며, 1일 최대 용량은 75mg/kg(또는 4,000mg)을 초과하지 않도록 주의해야 해요. 시럽 농도가 여러 가지(160mg/5mL, 250mg/5mL 등)일 수 있으므로 바이알 라벨을 항상 확인해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**

소아에서 아세트아미노펜(Acetaminophen) 용량 계산이 중요한 이유는, 성인과 달리 체중당 분포 용적과 대사 능력이 다르기 때문이에요. 특히 시럽제는 농도가 다양하고 계량컵·주사기 등으로 측정하므로, 단위(mg/mL) 환산 오류가 발생하기 쉬워요. 계산 오차로 인한 과소 투여는 해열 효과 부족으로, 과량 투여는 N-아세틸-p-벤조퀴논이민(NAPQI) 축적에 따른 심각한 간손상으로 이어질 수 있어 정확한 계산이 필수적이에요.

**판단 사고 흐름**

핵심! (1) 체중과 처방 용량으로 총 필요 mg을 구합니다. (2) 시럽의 농도(mg/mL)를 확인해 단위를 통일합니다. (3) 총 mg을 농도로 나누어 부피(mL)를 산출합니다. (4) 계산된 용량이 소아 1회 권장 용량 범위(10~15mg/kg)를 벗어나지 않는지 최종 확인하는 흐름으로 판단해요.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 시럽 농도가 160mg/5mL일 때, 1mL당 함량을 32mg이 아닌 160mg으로 착각해 240mg ÷ 160mg = 1.5mL로 계산하는 오류가 흔해요. 또한 160mg/5mL를 250mg/5mL 농도와 혼동하지 않도록 바이알 라벨을 반드시 확인해야 해요. 아세트아미노펜과 이부프로펜(Ibuprofen)의 용량(10mg/kg)을 서로 바꿔 적용하는 실수도 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 해열·진통 작용을 하는 비마약성 진통제로, 시상하부 체온 조절 중추에 작용하여 해열 효과를 나타내며 간에서 대사됩니다. 과량 투여 시 NAPQI 대사체가 축적되어 심각한 간독성을 유발할 수 있어요.
- **체중 기반 용량 (Weight-based dosing)** — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물 용량(mg/kg)을 결정하는 방법입니다. 소아, 신생아, 비만 환자 등 체중 차이가 큰 대상에서 개별화된 용량 설정을 위해 필수적으로 적용돼요.
- **약물 농도 (Drug concentration)** — 일정 부피(mL) 또는 질량(g)당 함유된 약물의 양(mg)을 나타내며, mg/mL, mg/5mL, % 등의 단위로 표시됩니다. 투여 부피를 정확히 환산하기 위해 반드시 확인해야 하는 정보예요.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간세포가 손상되는 독성 반응입니다. 아세트아미노펜 과량 투여 시 간의 글루타티온(Glutathione)이 고갈되고 NAPQI가 축적되어 중심소엽 괴사(Centrilobular necrosis)를 일으켜요.
- **N-아세틸-p-벤조퀴논이민** — 아세트아미노펜의 간 대사 과정에서 CYP450 효소(주로 CYP2E1)에 의해 생성되는 독성 대사체입니다. 정상 용량에서는 글루타티온과 결합하여 무독화되지만, 과량 투여 시 글루타티온이 고갈되면 간세포 단백질과 결합하여 괴사를 유발해요.

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