# 환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도부타민(Dobutamine) 정맥주사를 처방받았다. 이 환자에게 투여할 도부타민의 시간당 주입속도(mL/h)는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194944  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도부타민(Dobutamine) 정맥주사를 처방받았다.
이 환자에게 투여할 도부타민의 시간당 주입속도(mL/h)는?

처방: 도부타민 7.5 mcg/kg/min 지속 정맥주사
약물 라벨: 도부타민 250mg/250mL (1mg/mL)

## 보기

1. 30 mL/h
2. 29 mL/h
3. 32 mL/h **✔ 정답**
4. 35 mL/h
5. 28 mL/h

**정답: 3**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용해 주입속도를 구하는 문제이다. 환자 체중 70kg × 7.5 mcg/kg/min = 525 mcg/min이며, 이를 mg/min으로 변환하면 0.525 mg/min이다. 약물 농도가 1mg/mL이므로 0.525 mL/min × 60분 = 31.5 mL/h로 계산되어 32 mL/h로 반올림한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 처방받은 환자에게, 주어진 약물 농도(mg/mL)를 바탕으로 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 약물 용량 계산 문제예요. 급성 심부전(Acute Heart Failure) 상황에서 정확한 용량의 강심제 투여는 혈역학적 안정을 위해 매우 중요해요.

**핵심 개념**: 처방 용량이 체중과 분 단위로 주어졌으므로, 이를 시간당 주입량(mL)으로 변환하는 과정이 필요해요. 처방 용량(mcg/kg/min) × 체중(kg)을 통해 분당 투여량(mcg/min)을 구하고, 이를 약물 농도(mg/mL)에 맞춰 단위를 변환한 뒤 시간당 속도로 환산하는 단계적 계산이 핵심이에요.

**정답 근거(풀이)**: 단계별로 계산해 볼게요.
1단계: 분당 총 투여 용량 계산 → 70 kg × 7.5 mcg/kg/min = 525 mcg/min
2단계: 단위 변환 (mcg → mg) → 525 mcg/min ÷ 1,000 = 0.525 mg/min
3단계: 약물 농도를 이용한 부피 환산 → 농도가 1 mg/mL이므로 0.525 mg/min = 0.525 mL/min
4단계: 시간당 주입 속도로 변환 → 0.525 mL/min × 60 min/h = 31.5 mL/h
따라서 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 **32 mL/h**로 주입하게 됩니다. (검산: 32 mL/h ÷ 60 min/h = 약 0.533 mL/min, 이는 약 0.533 mg/min, 533 mcg/min이며, 체중 70kg으로 나누면 약 7.6 mcg/kg/min로 근사하여 처방에 부합해요.)

**핵심 포인트**: 혼동 주의! 도부타민과 같은 고위험 약물은 mcg/min, mg/min, mL/h 등 다양한 단위가 사용되므로, 계산 과정에서 단위 변환(mcg↔mg, min↔h)을 정확히 하는 것이 가장 중요해요. 특히 분당 속도를 시간당 속도로 바꿀 때 60을 곱하는 단계를 누락하지 않도록 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 작용하여 심근수축력(Myocardial contractility)을 증가시키는 강심제예요. 용량-반응 관계가 분명하여 부족하면 효과가 없고 과량이면 빈맥(Tachycardia), 부정맥(Arrhythmia), 심근 산소 소비량 증가 등의 부작용 위험이 커지므로, 처방된 체중 기반 용량을 정확한 주입 속도로 환산하여 투여하는 것이 환자 안전에 직결돼요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중(kg)과 처방 용량(mcg/kg/min)을 곱해 분당 총 용량(mcg/min)을 구하고, 약물 라벨의 농도(mg/mL)와 단위를 일치시킨 후 시간당 속도(mL/h)로 환산합니다. 이 과정에서 각 단계의 계산 결과가 현실적인 임상 용량 범위(보통 2.5~20 mcg/kg/min)를 벗어나는지 확인하는 습관이 중요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 분당 속도를 시간당 속도로 바꿀 때 60을 곱하지 않거나, mg과 mcg 단위를 혼동하여 1,000을 잘못 나누거나 곱하는 거예요. 또한 약물 라벨이 250mg/250mL처럼 '1mg/mL'로 깔끔하게 떨어지지 않는 경우(예: 250mg/500mL = 0.5mg/mL)에는 농도 계산에 더욱 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 주로 급성 심부전이나 심장 수술 후 심박출량 감소 시 사용하는 합성 카테콜아민(Catecholamine) 계열 강심제로, 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)를 자극하여 심근수축력을 증가시킵니다.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 체중, 체표면적, 신기능 등 환자의 개별 특성과 약물의 특정 용량 단위(mg/kg, mcg/kg/min)를 고려하여 정확한 투여량을 산출하는 과정입니다.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심박출량이 급격히 감소하여 호흡곤란, 폐부종, 저관류 등의 증상이 갑자기 발생하는 응급 상태입니다.
- **강심제(Inotropic agent)** — 심근의 수축력을 증가시켜 심박출량을 늘리는 약물로, 도부타민, 도파민, 밀리논 등이 대표적입니다.
- **단위 변환(Unit Conversion)** — 약물 용량 계산 시 mcg과 mg, 분(min)과 시간(h)처럼 서로 다른 측정 단위 사이를 올바르게 환산하는 과정으로, 정확한 투약을 위해 필수적입니다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심근경색으로 진단된 환자에게 헤파린(Heparin) 5,000 units 정맥주사가 처방되었다. 10,000 units/mL 농도의 헤파린 바이알을 사용할 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194925)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 80mg을 정맥주사로 투여받고 있다. 현재 사용 중인 푸로세마이드 바이알은 10mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194926)
- [체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 생리식염수 100mL에 희석하여 30분간 정맥 주입하도록 처방되었다. 20mg/2mL 농도의…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194927)
- [내과 병동에 입원한 65세 남성 환자(체중 70kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 500mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194928)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도파민(dopamine) 5 mcg/kg/min과 푸로세마이드(furosemide) 20mg을 정맥주사로 투여받고 있…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194929)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다.투여 후 2시간 동안 소변량이 800mL 배출되었고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194930)
- [환자가 심한 탈수로 인해 0.9% 생리식염수 1,000mL를 4시간에 걸쳐 정맥주사하도록 처방받았다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때 분당 적하수는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194931)
- [체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 지속 정맥주입이 처방되었다. 투여 속도는 5mcg/kg/min으로 시작하여 15분 후 7.5mcg/kg/m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194932)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._