# 체중 70kg인 환자에게 노르에피네프린(norepinephrine) 0.1mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시작하려고 한다. 4mg/4mL 농도의 노르에피네프린을 250mL 5% 포도당 용액에 희석하여 투여할 때, 주입펌프에 설정해야 할 초기 주입 속도(mL/h)는?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 노르에피네프린(norepinephrine) 0.1mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시작하려고 한다. 4mg/4mL 농도의 노르에피네프린을 250mL 5% 포도당 용액에 희석하여 투여할 때, 주입펌프에 설정해야 할 초기 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 0.3 mL/h
2. 0.5 mL/h
3. 1.1 mL/h
4. 1.8 mL/h
5. 2.6 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

노르에피네프린 0.1 mcg/kg/min 처방에 따라 체중 70kg 환자의 필요량을 계산하고, 희석된 용액의 농도를 구한 후 주입속도를 산출하는 문제입니다. 단계별 계산을 통해 2.6 mL/h가 정답입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 노르에피네프린(Norepinephrine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)의 체중 기반 용량과 희석 농도를 이용하여 정확한 주입 속도를 계산하는 문제예요. 계산 과정에서 단위 변환(mcg → mg)과 약물 총량(4mg)을 정확히 반영하는 것이 핵심이에요.
**핵심 개념**: 승압제(Vasopressor)는 작은 용량 변화에도 혈역학적 상태가 크게 변할 수 있어, 정확한 용량 계산과 주입 속도 설정이 필수적이에요.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! (1) 분당 필요 용량(mcg) = 0.1mcg × 70kg = 7mcg/min → 시간당 필요 용량(mcg) = 7mcg × 60min = 420mcg/h. (2) 희석된 용액의 농도: 4mg(=4,000mcg)을 250mL에 혼합했으므로, 농도는 4,000mcg ÷ 250mL = 16mcg/mL. (3) 주입 속도(mL/h) = 시간당 필요 용량(420mcg/h) ÷ 농도(16mcg/mL) = 26.25 → 약 2.6mL/h. (검산: 2.6mL/h × 16mcg/mL ÷ 60min ÷ 70kg ≈ 0.099mcg/kg/min, 처방과 일치).
**핵심 포인트**: 노르에피네프린 같은 승압제는 mcg/kg/min 단위로 처방되므로, 반드시 환자 체중, 약물 총량, 총 희석액을 정확히 반영해 주입 속도를 계산해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 노르에피네프린(Norepinephrine)은 강력한 혈관수축제로, 주입 속도 오차는 심각한 고혈압, 부정맥 또는 조직 허혈로 직결될 수 있어 정확한 계산이 매우 중요해요.
**판단 사고 흐름**: 체중(kg)과 처방 용량(mcg/kg/min)을 곱해 분당 필요량을 구하고, 이를 시간당으로 환산합니다. 그런 다음, 혼합된 전체 수액의 약물 농도(mcg/mL)로 나누어 최종 주입 속도(mL/h)를 결정하는 단계로 사고가 진행됩니다. 핵심! 이때 약물의 용량 단위(mg)를 mcg으로 정확히 변환하는 과정이 오류를 막는 가장 중요한 단계예요.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! (1) 단위 변환 오류: 약물 바이알의 용량이 보통 mg 단위로 표시되므로, mcg으로 변환할 때 1,000을 곱하는 것을 잊어서는 안 돼요. (2) 농도 계산 오류: 약물을 섞은 전체 수액량이 아니라 다른 양(예: 약물 자체 부피 4mL)으로 나누는 실수를 조심해야 해요. 주입 속도는 반드시 '약물이 희석된 총 부피'를 기준으로 계산해요.

## 핵심 개념

- **노르에피네프린** — 주로 알파-1 및 베타-1 아드레날린성 수용체에 작용하여 강력한 혈관 수축과 심근 수축력 증가를 일으키는 승압제(Vasopressor)로, 패혈성 쇼크 등 저혈압 상태에서 사용돼요.
- **mcg/kg/min (마이크로그램 퍼 킬로그램 퍼 미닛)** — 체중 1kg당 분당 약물 투여량을 마이크로그램 단위로 나타낸 용량 단위로, 승압제나 강심제 등 강력한 약물의 용량을 정밀하게 조절할 때 사용하는 핵심 개념이에요.
- **희석** — 고농도 약물을 수액 등에 혼합하여 농도를 낮추는 과정으로, 이 문제에서는 4mg의 약물을 250mL 용액에 섞어 16mcg/mL의 안전한 주입 농도로 만드는 것을 의미해요.
- **주입 속도(Infusion rate)** — 약물이 포함된 수액이 시간당 얼마나 주입되는지를 나타내는 속도(mL/h)로, 약물의 용량(mcg/kg/min)과 희석 농도(mcg/mL)를 바탕으로 산출해요.
- **단위 변환(Unit conversion)** — mg과 mcg처럼 서로 다른 질량 단위를 계산 목적에 맞게 통일하는 과정으로, 1mg = 1,000mcg의 관계를 정확히 적용하는 것이 약물 용량 계산의 첫걸음이에요.

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