# 체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 지속 정맥주입이 처방되었다. 투여 속도는 5mcg/kg/min으로 시작하여 15분 후 7.5mcg/kg/min으로, 30분 후 다시 10mcg/kg/min으로 증량되었다. 총 2시간 동안 투여된 도부타민의 총량을 mg 단위로 계산하시오.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194940  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 지속 정맥주입이 처방되었다. 투여 속도는 5mcg/kg/min으로 시작하여 15분 후 7.5mcg/kg/min으로, 30분 후 다시 10mcg/kg/min으로 증량되었다. 총 2시간 동안 투여된 도부타민의 총량을 mg 단위로 계산하시오.

## 보기

1. 10.5 mg **✔ 정답**
2. 8.8 mg
3. 12.3 mg
4. 9.6 mg
5. 11.2 mg

**정답: 1**

## 해설

도부타민 지속 정맥주사의 단계별 용량 계산 문제로, 각 단계별 투여량을 시간에 따라 계산하여 총 약물량을 구하는 문제이다. 5 mcg/kg/min × 15분, 7.5 mcg/kg/min × 15분, 10 mcg/kg/min × 90분으로 계산하면 총 10.5 mg이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 체중 기반 속도(mcg/kg/min)와 단계별 증량 시간을 이용하여, 특정 시간 동안 **총 투여된 누적 용량(mg)**을 계산하는 문제예요. 시간에 따라 주입 속도가 변하는 상황에서 각 구간의 속도와 지속 시간을 정확히 곱해 더하는 **단계별 누적 계산**이 핵심이에요.

**핵심 개념**: 도부타민은 양성 변력제(Positive inotrope)로, 보통 mcg/kg/min 단위로 지속 정맥주입하며 혈역학적 반응에 따라 용량을 적정(Titration)해요. 따라서 **일정 시간 동안 들어간 총 약물의 양(mg)**은 속도(mcg/kg/min) × 체중(kg) × 시간(min)의 합으로 구합니다.

**정답 근거(풀이)**:

핵심! 환자 체중 70kg, 2시간(120분) 투여.

• 1단계(0~15분): 속도 5mcg/kg/min → 5 × 70kg × 15분 = 5,250mcg

• 2단계(15~30분): 속도 7.5mcg/kg/min → 7.5 × 70kg × 15분 = 7,875mcg

• 3단계(30~120분): 속도 10mcg/kg/min → 10 × 70kg × 90분 = 63,000mcg

총 mcg 합계 = 5,250 + 7,875 + 63,000 = 76,125mcg

mg으로 변환(1,000으로 나눔) = 76.125mcg ÷ 1,000 = 76.125mg → 약 **76.1mg**.

⚠️ 검산: 1단계 5.25mg + 2단계 7.875mg + 3단계 63mg = 76.125mg. **보기 중 정답은 76.1mg과 가장 근접한 값이어야 하나, 문제와 보기에 오류가 있습니다.** 계산값 76.1mg은 보기의 어떤 값과도 일치하지 않으며, 문제에서 제시된 정답(보기1: 10.5mg)은 '체중을 곱하지 않고 mcg/kg/min을 그대로 mcg/min으로 잘못 간주한 오류'로 추정됩니다. (5×15 + 7.5×15 + 10×90 = 1,087.5mcg/min → 65,250mcg ÷ 1,000 = 65.25mg도 아님. 10.5mg은 완전히 다른 계산 오류). 따라서 이 해설은 올바른 계산식을 제시합니다.

**핵심 포인트**: mcg/kg/min으로 투여되는 약물(도부타민, 도파민, 노르에피네프린 등)은 반드시 **체중을 곱한 뒤 시간을 곱해야** 합니다. 1mg = 1,000mcg이므로 최종 단위 변환(mcg → mg)을 잊지 말아야 하며, 증량 시 각 구간별 시간을 정확히 분리하여 계산해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 중증 심부전이나 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)에서 심박출량을 높이기 위해 사용하는 약물로, 용량-반응 관계가 뚜렷해 mcg/kg/min 단위의 세밀한 속도 조절이 필수예요. 이 문제의 계산 방식은 **중환자실에서 약물 용량을 정확히 기록하고 누적 용량을 파악**하는 것과 직결되므로, 작은 계산 오차가 과다 투여나 용량 부족으로 이어질 수 있어 매우 중요해요.

**판단 사고 흐름**:

1. **처방 확인**: 속도(mcg/kg/min)와 각 속도별 지속 시간(min)을 명확히 구분합니다.

2. **구간별 계산**: 각 구간마다 (속도 × 체중 × 시간)을 계산합니다.

3. **총량 합산 및 단위 변환**: 모든 구간의 mcg 값을 더한 후 1,000으로 나누어 mg으로 변환합니다.

핵심! 속도가 mcg/kg/min일 때 반드시 **체중(kg)**을 곱해 mcg/min으로 환산해야 합니다. 'mcg/kg/min'을 그대로 'mcg/min'처럼 쓰는 오류를 조심해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**:

혼동 주의! **mcg/kg/min → mcg/hr 변환** 과정에서 체중을 누락하는 경우가 가장 흔한 오류예요. 또한 1mg = 1,000mcg인데 100mcg으로 잘못 기억하거나, 시간을 분(min) 단위로 통일하지 않고 시간(hr)으로 혼용하면 결과가 완전히 달라집니다. 주입 펌프(Infusion pump) 설정 시에도 단위(mL/hr) 환산이 필요하므로, 개념적 이해가 선행되어야 해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 선택적으로 작용하는 양성 변력제(Positive inotrope)로, 심박출량 증가를 위해 심부전이나 심인성 쇼크에서 지속 정맥주입으로 사용돼요.
- **mcg/kg/min** — 마이크로그램 퍼 킬로그램 퍼 미닛(Micrograms per kilogram per minute)으로 읽으며, 체중 기반 지속 주입 약물의 투여 속도를 나타내는 표준 단위예요. 체중을 곱해 mcg/min으로 환산한 뒤 시간과 곱해 총 투여량을 계산합니다.
- **지속 정맥주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 일정한 속도로 장시간 정맥 내에 주입하는 방법으로, 혈중 농도를 일정하게 유지해야 하는 승압제(Vasopressor)나 변력제(Inotrope) 투여에 주로 사용돼요.
- **용량 적정(Dose Titration)** — 환자의 임상 반응(혈압, 심박수, 심박출량 등)에 따라 약물의 투여 속도를 단계적으로 조절하는 과정을 말해요. mcg/kg/min 단위 약물에서 흔히 적용됩니다.
- **누적 용량(Cumulative Dose)** — 특정 기간 동안 환자에게 투여된 약물의 총량을 의미하며, 독성 평가나 치료 효과 판정을 위해 계산돼요. 시간에 따라 속도가 변하는 주입 요법에서는 각 구간별 용량을 합산해 구합니다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심근경색으로 진단된 환자에게 헤파린(Heparin) 5,000 units 정맥주사가 처방되었다. 10,000 units/mL 농도의 헤파린 바이알을 사용할 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194925)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 80mg을 정맥주사로 투여받고 있다. 현재 사용 중인 푸로세마이드 바이알은 10mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194926)
- [체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 생리식염수 100mL에 희석하여 30분간 정맥 주입하도록 처방되었다. 20mg/2mL 농도의…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194927)
- [내과 병동에 입원한 65세 남성 환자(체중 70kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 500mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194928)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도파민(dopamine) 5 mcg/kg/min과 푸로세마이드(furosemide) 20mg을 정맥주사로 투여받고 있…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194929)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다.투여 후 2시간 동안 소변량이 800mL 배출되었고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194930)
- [환자가 심한 탈수로 인해 0.9% 생리식염수 1,000mL를 4시간에 걸쳐 정맥주사하도록 처방받았다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때 분당 적하수는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194931)
- [체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 지속 정맥주입이 처방되었다. 투여 속도는 5mcg/kg/min으로 시작하여 15분 후 7.5mcg/kg/m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194932)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._