# 심한 복통 환자에게 케토롤락(ketorolac) 30mg 근육주사가 처방되었다. 15mg/mL 농도의 케토롤락 앰플을 사용할 때, 투여해야 할 약물의 양은 몇 mL인가?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

심한 복통 환자에게 케토롤락(ketorolac) 30mg 근육주사가 처방되었다. 15mg/mL 농도의 케토롤락 앰플을 사용할 때, 투여해야 할 약물의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 1.5mL
2. 1.8mL
3. 2.2mL
4. 2.5mL
5. 2.0mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

처방량 30mg을 앰플 농도 15mg/mL로 나누어 계산하면 2.0mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 주어진 약물 농도를 이용해 처방 용량을 충족하는 **주사액 부피(mL)를 계산**하는 기본 원리를 묻고 있어요. 케토롤락(Ketorolac)은 강력한 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 통증 조절을 위해 근육주사(IM) 시 정확한 용량 계산이 필수적이에요.

**정답 근거(풀이)**
핵심! 필요 부피(mL) = 처방 용량(mg) ÷ 약물 농도(mg/mL) 공식을 적용해요. 처방 용량 30mg을 앰플 농도 15mg/mL로 나누면 **30mg ÷ 15mg/mL = 2.0mL**가 돼요. (검산: 2.0mL × 15mg/mL = 30mg). 따라서 15mg/mL 농도의 케토롤락 앰플로 30mg을 투여하려면 정확히 2.0mL를 준비해야 해요.

**핵심 포인트**
케토롤락 근육주사 시 단일 용량은 보통 30~60mg 범위이며, 1회 최대 용량과 1일 최대 용량(보통 120mg/일)을 반드시 준수해야 해요. 또한 5일을 초과하여 연속 사용하지 않도록 권고되며, 신기능 저하 환자나 출혈 위험이 높은 환자에게는 용량 조절이나 사용 금기가 필요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
케토롤락의 정확한 용량 계산은 약물의 치료적 범위(Therapeutic range) 내에서 충분한 진통 효과를 얻으면서도 용량 의존적 부작용, 특히 위장관 출혈(Gastrointestinal bleeding), 신독성(Nephrotoxicity), 혈소판 기능 저하(Platelet dysfunction)의 위험을 최소화하는 데 중요해요. 과소 용량은 통증 조절 실패로, 과다 용량은 심각한 부작용 발생 위험 증가로 이어질 수 있어요.

**판단 사고 흐름**
핵심! 1) 처방 용량(mg)과 사용 가능한 앰플의 농도(mg/mL)를 확인한다. → 2) '필요 부피 = 처방 용량 ÷ 농도' 공식에 대입하여 정확한 투여량을 계산한다. → 3) 계산된 용량이 약물의 1회 표준 투여 권장량 및 환자의 신기능·체중·출혈 위험 요소를 고려한 안전 용량 범위 내에 있는지 교차 확인하는 사고 흐름으로 이어져요.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 농도(mg/mL)와 용량(mg)의 개념을 혼동하여 비례식을 잘못 세우면 부피 계산에 큰 오차가 발생해요. 또한, 케토롤락 앰플에는 15mg/mL 외에도 30mg/mL 등 다양한 농도의 제형이 있으므로, 반드시 사용할 **특정 앰플의 라벨에 표시된 농도**를 확인하고 계산에 적용해야 해요. 단순히 약물 이름만으로 농도를 가정하는 것은 투약 오류의 주요 원인이 됩니다.

## 핵심 개념

- **케토롤락** — 강력한 진통 효과를 가진 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로, 주로 단기간의 중등도에서 중증 급성 통증 조절에 사용돼요. 위장관 출혈, 신독성, 혈소판 응집 억제 등의 부작용이 있어 5일을 초과하여 사용하지 않아요.
- **근육주사(Intramuscular injection, IM)** — 약물을 근육층 깊숙이 주입하는 투여 경로로, 정맥주사보다 흡수는 느리지만 경구 투여보다 빠르고 효과가 지속적이에요. 주사 부피는 보통 부위에 따라 2~5mL를 초과하지 않아요.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 단위 부피당 녹아있는 약물의 질량을 나타내는 값(예: mg/mL)이에요. 처방 용량을 실제 투여할 액체 부피로 환산하는 데 필수적인 요소로, 용량 계산 시 반드시 먼저 확인해야 해요.
- **용량 계산(Dosage calculation)** — 처방된 약물의 질량(mg)과 제품의 농도(mg/mL)를 바탕으로 환자에게 투여할 정확한 부피(mL)를 산출하는 과정이에요. 약물의 안전성과 유효성을 결정짓는 핵심 간호 술기 중 하나예요.
- **투약오류(Medication error)** — 약물 처방, 조제, 투여 과정에서 발생하는 예방 가능한 실수로, 잘못된 용량 계산이 주요 원인 중 하나예요. 특히 케토롤락처럼 안전역이 좁은 고위험 약물은 작은 계산 실수도 환자에게 심각한 위해를 초래할 수 있어요.

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