# 심한 탈수 환자에게 생리식염수 1,000mL를 4시간에 걸쳐 정맥주사하도록 처방되었습니다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때 분당 적하수(gtt/min)는 얼마인가요?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

심한 탈수 환자에게 생리식염수 1,000mL를 4시간에 걸쳐 정맥주사하도록 처방되었습니다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때 분당 적하수(gtt/min)는 얼마인가요?

## 보기

1. 80 gtt/min
2. 83 gtt/min **✔ 정답**
3. 85 gtt/min
4. 90 gtt/min
5. 95 gtt/min

**정답: 2**

## 해설

총 수액량 1,000mL를 4시간(240분)에 주입하므로 시간당 250mL/h이다. 일반 수액세트의 적하계수 20 gtt/mL를 적용하여 계산하면 분당 적하수는 83 gtt/min이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 수액 주입 속도(Infusion rate) 계산의 기본 공식을 묻고 있어요. 처방된 총 수액량과 주입 시간, 그리고 사용하는 수액세트(IV set)의 적하계수(Drop factor)를 이용해 분당 몇 방울(gtt/min)로 주입해야 하는지 정확히 계산하는 것이 중요해요.

**핵심 개념**
정맥주사(IV infusion) 시 주입 속도는 분당 적하수(gtt/min)로 조절하며, 이는 총 주입량(mL) × 적하계수(gtt/mL) ÷ 총 주입시간(분) 공식으로 구합니다. 여기서 적하계수(Drop factor)는 수액세트의 종류에 따라 다른데, 일반 수액세트는 20 gtt/mL를 의미합니다.

**정답 근거(풀이)**
핵심! 주어진 값들을 공식에 대입해 계산합니다. 총 수액량 1,000mL를 시간당으로 환산하면 1,000mL ÷ 4시간 = 250mL/hr입니다. 분당 적하수 = (총 주입량 × 적하계수) ÷ 총 주입시간(분) = (1,000mL × 20gtt/mL) ÷ 240분 = 20,000 ÷ 240 = 83.33gtt/min. 따라서 가장 가까운 **83 gtt/min**이 정답이에요 (검산: 83gtt × 240분 ÷ 20gtt/mL = 996mL → 4시간에 근접).

**핵심 포인트**
수액 주입 속도 계산 시 적하계수 확인이 가장 중요하며, 일반 세트는 20gtt/mL, 소아용 미세적하세트(Microdrip set)는 60gtt/mL임을 기억해야 해요. 또한 총 주입 시간을 반드시 '분(min)' 단위로 환산하여 계산하는 것을 잊지 마세요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
이 계산이 중요한 이유는, 심한 탈수(Severe dehydration) 환자에게 수액이 너무 빠르게 주입되면 순환 과부하(Circulatory overload)나 폐부종(Pulmonary edema)을 유발할 수 있고, 너무 느리면 탈수 교정이 지연되어 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock) 위험이 증가하기 때문이에요. 따라서 정확한 속도 계산은 환자 안전의 핵심이에요.

**판단 사고 흐름**
핵심! ① 처방된 수액의 총량과 총 주입 시간을 확인합니다. ② 사용 중인 수액세트의 포장지에서 적하계수(gtt/mL)를 반드시 확인합니다. ③ 총 시간을 '분'으로 환산한 뒤 공식에 대입해 분당 적하수를 산출합니다. ④ 계산된 속도로 수액이 주입되는지 점적통(Drip chamber)을 통해 확인하고, 주입 펌프(Infusion pump)가 있다면 mL/hr로 프로그래밍하여 이중 점검합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 가장 흔한 실수는 적하계수를 혼동하는 거예요. 소아용 미세적하세트(60gtt/mL)나 혈액용 세트(10gtt/mL)를 일반 세트로 착각하면 주입 속도가 3배 이상 차이 날 수 있어요. 또한, 시간을 분으로 환산할 때 4시간 = 240분이라는 단순 계산에서 착오가 없도록 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **적하계수 (Drop factor)** — 수액 1mL가 몇 방울(gtt)에 해당하는지를 나타내는 값으로, 일반 성인용 세트는 20gtt/mL, 소아용 미세적하세트는 60gtt/mL입니다.
- **gtt** — '방울'을 뜻하는 라틴어로, 수액세트의 점적통에서 떨어지는 방울 수를 세는 단위입니다. 분당 방울 수(gtt/min)로 주입 속도를 조절합니다.
- **정맥주사 (Intravenous Infusion)** — 정맥 내로 직접 수액이나 약물을 투여하는 경로로, 빠른 효과 발현이 필요하거나 경구 투여가 어려운 경우에 사용됩니다.
- **탈수** — 체내 수분이 부족한 상태로, 구토, 설사, 발열 등으로 수분 소실이 많거나 섭취가 부족할 때 발생하며, 심할 경우 생리식염수와 같은 등장액으로 신속한 보충이 필요합니다.
- **생리식염수 (Normal Saline)** — 0.9% 염화나트륨 용액으로 체액과 삼투압이 같아 탈수 교정 및 수액 요법의 기본 용액으로 가장 널리 사용됩니다.

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