# 환자가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다. 투여 후 4시간 동안 소변량이 1,200mL 배출되었고, 체중이 78kg에서 76.8kg으로 감소하였다. 이 환자의 시간당 평균 소변량은 얼마인가?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

환자가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다. 투여 후 4시간 동안 소변량이 1,200mL 배출되었고, 체중이 78kg에서 76.8kg으로 감소하였다. 이 환자의 시간당 평균 소변량은 얼마인가?

## 보기

1. 250mL/h
2. 275mL/h
3. 280mL/h
4. 290mL/h
5. 300mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

4시간 동안 총 소변량 1,200mL를 4시간으로 나누어 시간당 평균 소변량을 계산한다. 1,200mL ÷ 4시간 = 300mL/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide) 투여 후 **시간당 평균 소변량**을 계산하는 기본 원리를 묻고 있어요. 이뇨제(Loop Diuretics)의 효과를 평가할 때 소변 배출량은 핵심 지표이며, 단순히 총량을 측정 시간으로 나누면 돼요. 제공된 체중 변화 정보는 계산에 필요한 변수가 아니라, 이뇨로 인한 체액 감소 효과를 보여주는 부가 정보입니다.
**정답 근거(풀이)**: 핵심! 시간당 평균 소변량 = 총 소변량 ÷ 측정 시간(시간). 총 소변량 1,200mL를 측정 시간 4시간으로 나누면 300mL/h입니다. (검산: 300mL/h × 4h = 1,200mL)
**핵심 포인트**: 푸로세마이드와 같은 고리형 이뇨제(Loop Diuretics) 투여 시 시간당 소변량 모니터링은 약물 반응과 체액 균형을 평가하는 가장 기본적이고 중요한 지표예요. 정상 소변량은 보통 0.5~1mL/kg/h 이상이며, 급성 심부전 치료 시에는 충분한 이뇨가 이루어지는지 확인하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide) 투여 후 소변량을 측정하는 것은 울혈 증상을 완화하기 위한 체액 감소(Fluid removal) 전략의 효과를 직접적으로 반영해요. 단순 계산처럼 보이지만, 시간당 소변량이 목표치에 미치지 못하면 이뇨제 저항성이나 신기능 저하의 신호일 수 있어 주의 깊게 평가해야 합니다.
**판단 사고 흐름**: 핵심! 이뇨제 투여 → 일정 시간(4시간) 동안의 총 소변량 측정 → 시간당 소변량 계산 → 목표 소변량(일반적으로 체중 kg당 1~2mL/h 이상) 도달 여부 평가의 흐름으로 사고해요. 여기서 체중 1.2kg 감소는 소변 1,200mL 배설과 부합하므로 데이터의 신뢰도를 높여줍니다.
**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 체중 변화(78kg → 76.8kg)를 계산에 끌어들여 복잡하게 생각하지 않도록 해요. 소변량 계산은 '총량 ÷ 시간'이라는 단순 공식에 충실하는 것이 오류를 줄이는 길입니다. 또한, 푸로세마이드의 효과를 체중 감소로만 판단하지 말고, 소변량과 함께 전해질(특히 칼륨)과 혈압 변화를 통합적으로 평가하는 것이 중요해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 신장의 헨레고리(Henle's loop)에서 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 고리형 이뇨제(Loop Diuretic)로, 급성 심부전 및 부종 치료에 사용된다.
- **시간당 소변량(Urine output per hour)** — 단위 시간당 배설된 소변의 양(mL/h)을 의미하며, 신기능과 체액 균형을 평가하는 활력징후(Vital Signs) 중 하나이다. 정상 범위는 보통 0.5~1mL/kg/h 이상이다.
- **급성 심부전(Acute heart failure)** — 심장의 펌프 기능이 급격히 저하되어 폐울혈 및 전신 부종을 일으키는 상태를 말한다. 이뇨제와 혈관확장제를 통한 신속한 체액 감소가 치료의 핵심이다.
- **체액 균형(Fluid balance)** — 섭취량과 배설량의 균형 상태를 말하며, I/O(Intake and Output) 모니터링을 통해 평가한다. 심부전 환자 관리에서 가장 중요한 지표 중 하나이다.
- **이뇨제** — 신장에서 수분과 전해질의 재흡수를 억제하여 소변 배설을 촉진하는 약물군이다. 작용 부위에 따라 탄산탈수효소억제제, 고리형, 치아지드계, 칼륨보존성 이뇨제 등으로 분류된다.

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