# 환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도부타민(dobutamine) 지속정맥주입을 시작하게 되었다. 의사는 5 mcg/kg/min으로 처방하였고, 약국에서 도부타민 250mg이 250mL 생리식염수에 희석된 용액을 공급받았다. 이 환자에게 투여할 시간당 주입량(mL/h)은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194936  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도부타민(dobutamine) 지속정맥주입을 시작하게 되었다. 의사는 5 mcg/kg/min으로 처방하였고, 약국에서 도부타민 250mg이 250mL 생리식염수에 희석된 용액을 공급받았다. 이 환자에게 투여할 시간당 주입량(mL/h)은?

## 보기

1. 21 mL/h **✔ 정답**
2. 18 mL/h
3. 24 mL/h
4. 15 mL/h
5. 27 mL/h

**정답: 1**

## 해설

체중기반 용량계산과 농도변환을 통해 시간당 주입량을 구하는 문제이다. 환자 체중 70kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min이 필요하며, 용액 농도는 1 mg/mL이므로 0.35 mL/min × 60분 = 21 mL/h가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 지속정맥주입할 때, 준비된 희석 용액의 농도를 이용해 **시간당 주입 속도(mL/h)**를 계산하는 전형적인 약물용량계산 문제예요. 중환자 치료에서 자주 사용되는 강심제(Inotropic agent)인 만큼, 정확한 용량 계산이 필수적입니다.

**핵심 개념**: 처방 용량(5 mcg/kg/min)에 환자 체중을 곱해 분당 필요 약물량(mcg/min)을 구하고, 이를 약물 농도(mg/mL)와 단위를 맞춰 부피로 환산한 뒤 시간 단위로 변환하는 과정을 묻고 있어요.

**정답 근거(풀이)**:
1단계) 분당 필요 약물량 = 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min
2단계) 약물 농도 = 250 mg / 250 mL = 1 mg/mL = 1,000 mcg/mL
3단계) 분당 주입 부피 = 350 mcg/min ÷ 1,000 mcg/mL = 0.35 mL/min
4단계) 시간당 주입량 = 0.35 mL/min × 60 min/h = 21 mL/h

**핵심 포인트**: 단위 환산이 핵심! mcg과 mg, 분과 시간 사이의 변환을 정확히 해야 해요. 도부타민은 보통 2.5~10 mcg/kg/min 범위로 투여하며, 혈역학적 반응에 따라 용량을 조절(적정, Titration)하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)의 용량 계산이 중요한 이유는, 이 약물이 심박출량을 증가시키는 강심제로 용량 의존적으로 심박수와 심근 산소 소비량을 증가시키기 때문이에요. 과소 용량은 치료 효과를 보장할 수 없고, 과용량은 빈맥이나 부정맥 같은 부작용 위험을 높이므로 정확한 계산이 환자 안전에 직결됩니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! '처방(mcg/kg/min) → 체중을 곱해 분당 약물량 산출 → 약물 농도로 부피 환산 → 시간 단위 변환'의 순서로 사고해야 하며, 특히 mcg/min에서 mL/h로 넘어갈 때 단위(mcg→mg→mL)를 누락하거나 순서를 바꾸지 않도록 주의합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 약물 농도를 250mg/250mL 그대로 사용하지 않고 다르게 해석하거나, 분당 부피에 60분을 곱하지 않고 그대로 시간당 주입량으로 착각하는 거예요. 또한 mcg/min을 mg/h로 변환할 때 1,000으로 나누는 단계를 잊어서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타1 아드레날린 수용체에 주로 작용하는 합성 카테콜아민 계열 강심제(Inotropic agent)로, 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 높이며 급성 심부전이나 심인성 쇼크에 사용됩니다.
- **지속정맥주입(Continuous IV Infusion)** — 약물을 일정한 속도로 장시간 정맥 내 투여하는 방법으로, 혈중 농도를 일정하게 유지해야 하는 중환자 약물(강심제, 승압제 등)에 흔히 사용됩니다.
- **약물용량계산(Drug Dosage Calculation)** — 환자의 체중, 체표면적, 약물 농도 등을 고려해 투여할 약물의 정확한 용량과 주입 속도를 산출하는 과정으로, 환자 안전을 위해 정확성이 필수적입니다.
- **단위 환산(Unit Conversion)** — 약물 계산 시 mcg, mg, g, mL 등 서로 다른 단위를 통일하는 과정으로, 여기서 발생하는 오류가 심각한 투약 과오로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.
- **체중 기반 용량(Weight-based Dosing)** — 약물의 효과와 독성이 체중과 밀접한 관련이 있을 때, kg당 일정 용량을 설정하여 개별 환자에 맞게 용량을 조절하는 방법입니다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심근경색으로 진단된 환자에게 헤파린(Heparin) 5,000 units 정맥주사가 처방되었다. 10,000 units/mL 농도의 헤파린 바이알을 사용할 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194925)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 80mg을 정맥주사로 투여받고 있다. 현재 사용 중인 푸로세마이드 바이알은 10mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194926)
- [체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 생리식염수 100mL에 희석하여 30분간 정맥 주입하도록 처방되었다. 20mg/2mL 농도의…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194927)
- [내과 병동에 입원한 65세 남성 환자(체중 70kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 500mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194928)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 도파민(dopamine) 5 mcg/kg/min과 푸로세마이드(furosemide) 20mg을 정맥주사로 투여받고 있…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194929)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다.투여 후 2시간 동안 소변량이 800mL 배출되었고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194930)
- [환자가 심한 탈수로 인해 0.9% 생리식염수 1,000mL를 4시간에 걸쳐 정맥주사하도록 처방받았다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때 분당 적하수는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194931)
- [체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 지속 정맥주입이 처방되었다. 투여 속도는 5mcg/kg/min으로 시작하여 15분 후 7.5mcg/kg/m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194932)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._