# 환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다. 투여 후 2시간 동안 소변량이 800mL 배출되었고, 혈압이 140/90mmHg에서 120/80mmHg로 감소하였다. 간호사는 환자의 수분균형을 유지하기 위해 0.9% 생리식염수를 시간당 50mL로 지속 정맥주입하고 있다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때, 분당 적하수는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194934  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받았다. 투여 후 2시간 동안 소변량이 800mL 배출되었고, 혈압이 140/90mmHg에서 120/80mmHg로 감소하였다.

간호사는 환자의 수분균형을 유지하기 위해 0.9% 생리식염수를 시간당 50mL로 지속 정맥주입하고 있다. 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용할 때, 분당 적하수는?

## 보기

1. 15 gtt/min
2. 16 gtt/min
3. 17 gtt/min **✔ 정답**
4. 18 gtt/min
5. 19 gtt/min

**정답: 3**

## 해설

시간당 50mL 속도로 투여할 때 일반 수액세트(20 gtt/mL)를 사용한 분당 적하수를 계산하는 문제이다. 공식: 분당 적하수 = (시간당 투여량 × 적하계수) ÷ 60분 = (50 × 20) ÷ 60 = 16.67 ≈ 17 gtt/min

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide) 투여 후 수액 대체 요법을 받는 환자에게 적용할 분당 적하수(gtt/min) 계산을 묻고 있어요. 급성 심부전에서 이뇨제 사용 후 혈압과 소변량 변화를 관찰하며 정확한 수액 속도를 유지하는 것은 혈역학적 안정성에 직결되므로, 계산 원리를 정확히 아는 것이 중요합니다.

**핵심 개념**: 수액세트의 적하계수(Drop factor)가 20 gtt/mL일 때, 시간당 주입량(mL/hr)을 분당 방울 수로 환산하는 공식은 **(시간당 주입량 × 적하계수) ÷ 60분**이에요. 이 공식은 1시간이 60분임을 이용해 시간당 총 방울 수를 분당 방울 수로 바꾸는 원리입니다.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 시간당 50mL를 주입하므로, (50mL/hr × 20 gtt/mL) ÷ 60 min = 1,000 ÷ 60 = 16.666... gtt/min입니다. 방울 수는 소수점 아래를 반올림하여 정수로 맞추므로, 최종 분당 적하수는 17 gtt/min이 됩니다. (검산: 17 gtt/min × 60 min ÷ 20 gtt/mL = 51 mL/hr로, 50 mL/hr에 근접)

**핵심 포인트**: 분당 적하수(gtt/min) 계산 시 분모가 60분이라는 점과, 계산 결과 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 정수로 표기하는 것이 실무 기준이에요. 적하계수는 수액세트 종류에 따라 20 gtt/mL(일반), 60 gtt/mL(소아용·미세), 10~15 gtt/mL(수혈용) 등 다양하므로 반드시 확인해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 강력 이뇨제 사용 후 수액을 대체할 때, 분당 적하수 계산은 순환혈액량(Circulating volume) 유지와 직접 연결돼요. 계산이 부정확하면 과도한 수액 주입으로 심부전이 악화되거나, 반대로 주입 부족으로 인한 저혈압 및 신손상이 초래될 수 있어요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 먼저 처방된 수액 속도(mL/hr)와 사용 중인 수액세트의 적하계수를 확인해요. 그런 다음 공식에 대입하여 분당 적하수를 계산하고, 소수점 이하 값은 반올림하여 정수로 결정합니다. 이후 환자의 소변량(이 증례에서는 800mL/2hr)과 활력징후(Vital Signs)를 모니터링하며 수액 균형과 적절성을 지속 평가하는 사고 흐름으로 연결돼요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 공식을 뒤집어 (시간당 주입량 × 60 ÷ 적하계수)로 계산하거나, 적하계수를 20이 아닌 60으로 착각하는 실수가 흔해요. 또한, 문제에 제시된 환자의 소변량이나 혈압 변화와 같은 임상 정보는 적하수 계산 자체에 영향을 미치지 않지만, 계산된 수액 속도의 적절성을 판단하는 중요한 근거이므로 반드시 함께 해석해야 합니다.

## 핵심 개념

- **분당 적하수** — 1분 동안 떨어지는 수액 방울의 수(gtt/min)로, 수액 주입 속도를 정확히 조절하는 데 사용돼요. 공식은 (총 주입량 × 적하계수) ÷ 총 주입시간(분)이에요.
- **적하계수** — 1mL의 수액을 만드는 데 필요한 방울 수(gtt/mL)로, 수액세트의 종류에 따라 20(일반), 60(소아용) 등 다양해요. 분당 적하수 계산의 핵심 요소예요.
- **급성 심부전** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐울혈, 호흡곤란, 부종 등이 발생하는 응급 상황이에요. 치료 목표는 전부하와 후부하를 감소시켜 심장의 부담을 줄이는 것이에요.
- **푸로세마이드** — 헨레고리에서 나트륨과 수분의 재흡수를 억제하는 강력한 이뇨제로, 급성 심부전의 폐울혈 및 부종 완화에 사용돼요. 주요 부작용은 저칼륨혈증과 저혈압이에요.
- **0.9% 생리식염수** — 염화나트륨이 0.9% 농도로 용해된 등장성 수액이에요. 세포외액 보충에 사용되며, 과다 주입 시 순환혈액량 증가로 심부전을 악화시킬 수 있어요.

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