# 내과 병동에 입원한 65세 남성 환자(체중 70kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 500mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아세트아미노펜 시럽이 있을 때, 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194928  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

내과 병동에 입원한 65세 남성 환자(체중 70kg)에게 아세트아미노펜(acetaminophen) 500mg을 경구 투여하려고 한다. 160mg/5mL 농도의 아세트아미노펜 시럽이 있을 때, 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 12.5mL
2. 15.6mL **✔ 정답**
3. 18.2mL
4. 20.0mL
5. 25.0mL

**정답: 2**

## 해설

처방된 용량 500mg을 시럽 농도 160mg/5mL로 나누어 계산하면 15.6mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽 제제의 농도를 이용해 처방 용량에 맞는 투여 부피를 계산하는 **기본 약물 용량 계산** 문제예요. 단순한 비례식이지만, 실제 임상에서 소아나 연하 곤란 환자에게 시럽 제형을 투여할 때 정확한 계산이 필수적이에요.

**핵심 개념**: 처방 용량은 500mg이고, 사용 가능한 시럽의 농도는 160mg/5mL예요. 즉, 5mL당 160mg의 약물이 들어 있다는 의미이므로, 1mL당 농도는 32mg이 됩니다.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 필요한 부피(mL) = (처방 용량 ÷ 시럽 내 약물 용량) × 기준 부피로 계산합니다. 공식에 대입하면 (500mg ÷ 160mg) × 5mL = 15.625mL가 되므로, 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 약 15.6mL를 투여해야 해요. (검산: 15.6mL × 32mg/mL = 499.2mg ≈ 500mg)

**핵심 포인트**: 시럽제는 용량당 부피가 크기 때문에 정확한 계량이 중요하며, 일반적인 아세트아미노펜 1회 성인 경구 투여량은 325~650mg 범위이고, 1일 최대 권장량은 간독성 예방을 위해 3,000~4,000mg을 초과하지 않도록 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 시럽과 같은 액상 제제의 용량 계산이 중요한 이유는, 고형제(정제, 캡슐)와 달리 부피 측정 기구(계량컵, 주사기)를 사용하기 때문에 측정 단위(mL) 변환 과정에서 오류가 발생하기 쉬워요. 특히 아세트아미노펜(Acetaminophen)은 좁은 안전역을 가진 약물은 아니지만, 용량이 과다할 경우 심각한 간독성(Hepatotoxicity)을 유발할 수 있으므로 정확한 양을 지키는 것이 매우 중요해요.

**판단 사고 흐름**: 약물 처방 확인(500mg) → 사용 가능한 시럽 농도 확인(160mg/5mL) → 1mL당 약물 함량 계산(32mg/mL) 또는 비례식 설정 → 필요 부피 산출(15.6mL) → 1일 최대 용량 한도 내인지 추가 확인 순서로 사고가 진행되어야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 계산할 때 농도 비율을 반대로 적용하여 (5mL/160mg 대신 160mg/5mL) 분자와 분모를 뒤집는 실수가 가장 흔해요. 또한, 산출된 값이 15.6mL로 소수점을 포함하는 경우, 경구용 주사기(oral syringe)의 눈금 단위(보통 0.1mL 또는 0.2mL)에 맞춰 정확히 측정할 수 있는지 반드시 확인해야 해요. 다른 농도의 제품(예: 32mg/mL, 100mg/mL)을 혼동하여 사용하는 일도 없도록 약물 라벨을 이중으로 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 대표적인 해열진통제로, 시상하부의 체온 조절 중추에 작용하여 해열 효과를 나타내고 중추신경계에서 진통 작용을 나타내요. 항염증 작용은 미미하며, 과량 복용 시 간독성을 유발할 수 있어요.
- **약물 용량 계산 (Dosage Calculation)** — 처방된 약물의 용량과 이용 가능한 약물의 제형 및 농도를 바탕으로 환자에게 투여할 정확한 양(부피 또는 개수)을 산출하는 과정이에요. 비례식 또는 공식(D/H × Q)을 주로 사용해요.
- **시럽제** — 약물을 당분이 포함된 용액에 용해시킨 경구용 액상 제제로, 특유의 단맛과 점성으로 인해 복약 순응도를 높일 수 있어 소아나 고령자에게 주로 사용돼요.
- **비례식** — 두 비율의 동등한 관계를 나타내는 식으로, 약물 계산에서 '사용 가능한 용량:기준 부피 = 처방 용량:필요 부피(X)' 형태로 미지수를 구하는 데 활용돼요.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간이 손상되는 상태를 말해요. 아세트아미노펜은 대사 과정에서 생성되는 독성 중간체(N-acetyl-p-benzoquinone imine, NAPQI)가 글루타치온(Glutathione)을 고갈시켜 간세포 괴사를 일으킬 수 있어요.

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