# 환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 80mg을 정맥주사로 투여받고 있다. 현재 사용 중인 푸로세마이드 바이알은 10mg/mL 농도이며, 의사는 이 용량을 8시간마다 투여하도록 처방했다. 간호사가 1회 투여량을 준비하기 위해 필요한 약물의 부피는 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194926  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 인해 푸로세마이드(Furosemide) 80mg을 정맥주사로 투여받고 있다. 현재 사용 중인 푸로세마이드 바이알은 10mg/mL 농도이며, 의사는 이 용량을 8시간마다 투여하도록 처방했다. 간호사가 1회 투여량을 준비하기 위해 필요한 약물의 부피는 몇 mL인가?

## 보기

1. 6.0 mL
2. 7.5 mL
3. 8.0 mL **✔ 정답**
4. 9.5 mL
5. 10.0 mL

**정답: 3**

## 해설

처방된 푸로세마이드 80mg을 10mg/mL 농도에서 준비하려면 80mg ÷ 10mg/mL = 8.0 mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 처방 용량과 약물 농도를 이용해 **1회 투여에 필요한 주사액의 부피(mL)**를 계산하는 기본 약물계산 문제예요. 급성 심부전(Acute Heart Failure) 상황에서 신속한 이뇨 작용을 위해 고용량이 자주 처방되므로, 정확한 용량 계산이 매우 중요합니다.

**정답 근거(풀이)**
처방 용량은 1회 80mg이고, 사용할 푸로세마이드 바이알의 농도는 10mg/mL이에요.
필요한 부피(mL) = 처방 용량(mg) ÷ 약물 농도(mg/mL)로 계산합니다.
핵심! 80mg ÷ 10mg/mL = 8.0 mL가 필요합니다. (검산: 8.0mL × 10mg/mL = 80mg)
체중 70kg과 8시간 간격 투여는 이 문제의 부피 계산에는 영향을 주지 않는 추가 정보일 뿐이에요.

**핵심 포인트**
푸로세마이드(Furosemide)와 같은 고리작용이뇨제(Loop Diuretics)는 용량 의존적으로 이뇨 효과가 증가하므로, 정확한 용량 준비가 약물의 치료 효과와 안전성에 직결돼요. 계산 시 약물의 단위(mg)와 농도(mg/mL)를 혼동하지 않는 것이 가장 중요하며, 특히 고농축 제형과 일반 제형을 바꿔서 사용할 때는 더욱 주의가 필요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
푸로세마이드(Furosemide) 정맥주사의 용량 계산이 중요한 이유는, 급성 심부전처럼 빠르게 이뇨시켜야 하는 응급 상황에서 **용량 과부족**이 치료 실패나 이독성(Ototoxicity) 같은 심각한 부작용으로 이어질 수 있기 때문이에요. 특히 80mg과 같은 비교적 고용량 정맥주사는 급속 주입 시 일시적인 저혈압을 유발할 수 있으므로, 주입 속도와 관련된 추가적인 안전 기준도 함께 고려되어야 해요.

**판단 사고 흐름**
핵심! 처방 용량 확인(mg) → 사용 가능한 바이알의 농도 확인(mg/mL) → 필요 부피 계산(mL)의 순서로 사고해야 해요. 이때 처방 용량 단위와 바이알 농도 단위가 일치하는지 반드시 확인하고, 일치하지 않으면 단위 환산을 먼저 해야 해요. 여기서는 둘 다 mg 단위라 바로 나눗셈으로 계산할 수 있어요.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! ‘처방 용량에 농도를 곱하는’ 실수가 가장 흔해요 (80 × 10 = 800mL). 약물계산의 기본 공식 ‘용량 ÷ 농도 = 부피’를 항상 기억해야 하며, ‘내가 계산한 부피가 상식적인 수준인지’ 빠르게 되짚어보는 습관이 중요해요. 8mL는 일반적인 바이알 크기를 고려할 때 충분히 합리적인 부피라는 점을 직관적으로 인지하는 것도 도움이 돼요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 고리작용이뇨제(Loop Diuretics)의 대표 약물로, 신장 헨레고리(Henle's loop)의 두꺼운 오름부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하여 강력한 이뇨 작용을 나타내며, 급성 심부전이나 부종 치료에 사용됩니다.
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 일정 부피의 용액 속에 녹아 있는 약물의 양을 나타내는 단위입니다. 주사제의 경우 보통 mg/mL로 표기되며, 처방 용량을 준비하기 위해 필요한 부피를 계산하는 기준이 됩니다.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐울혈과 호흡곤란을 일으키는 응급 질환입니다. 신속한 전부하(Preload) 및 후부하(Afterload) 감소와 이뇨 작용이 치료의 핵심입니다.
- **정맥주사(Intravenous Injection)** — 약물을 정맥에 직접 주입하는 투여 경로로, 생체이용률(Bioavailability)이 100%이며 신속한 약효 발현이 가능하여 응급 상황에서 주로 사용됩니다. 반드시 무균술(Aseptic technique)이 적용되어야 합니다.
- **약물계산(Dosage Calculation)** — 환자에게 처방된 약물의 정확한 용량과 부피를 계산하는 과정입니다. 안전한 투약을 위한 핵심 술기이며, 특히 중환자나 소아, 고용량 약물 사용 시 오류 예방을 위해 그 중요성이 더욱 강조됩니다.

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