# 체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 30 mL/hr
2. 32 mL/hr
3. 33 mL/hr
4. 35 mL/hr **✔ 정답**
5. 38 mL/hr

**정답: 4**

## 해설

환자 체중 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr 필요량을 계산한 후, 약물 농도 10mg/mL로 나누어 35mL/hr의 주입 속도를 구한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)를 체중 기반 용량으로 지속 정맥주입할 때 필요한 주입 속도를 계산하는 문제예요. 루프 이뇨제(Loop diuretic)는 급성 상황에서 시간당 체중(kg) 대비 용량(mg)으로 처방되는 경우가 많아, 정확한 계산이 중요해요.

**핵심 개념**: 먼저 시간당 필요한 총 약물 용량(mg/hr)을 구한 뒤, 약물의 농도(mg/mL)를 이용해 시간당 주입 부피(mL/hr)로 환산하는 과정이에요. 처방은 5mg/kg/hr이고, 환자 체중은 70kg, 약물 농도는 10mg/mL로 주어졌어요.

**정답 근거(풀이)**:
핵심! 1단계: 시간당 필요 용량(mg/hr) = 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr.
2단계: 시간당 주입 속도(mL/hr) = 시간당 필요 용량(mg/hr) ÷ 약물 농도(mg/mL) = 350mg/hr ÷ 10mg/mL = 35mL/hr.
검산: 35mL/hr × 10mg/mL = 350mg/hr, 이는 70kg × 5mg/kg/hr과 정확히 일치해요.

**핵심 포인트**: 푸로세마이드와 같은 고용량 루프 이뇨제 지속 주입 시에는 시간당 주입 속도를 반드시 체중과 처방 용량으로 계산해야 해요. 이뇨제 과다 투여는 저혈압, 전해질 불균형(저칼륨혈증), 이독성(Ototoxicity) 위험을 높이므로, 주입 속도 계산과 더불어 소변량과 활력징후(Vital Signs) 모니터링이 권장돼요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)의 용량 계산이 중요한 이유는, 과소 투여 시에는 충분한 이뇨 효과를 기대할 수 없고, 과다 투여 시에는 순환 혈액량 감소 및 심각한 전해질 이상을 초래할 수 있기 때문이에요. 특히 급성 신부전(Acute kidney injury)이나 심부전(Heart failure) 환자에서 정확한 용량-반응 관계 확보가 환자 예후에 결정적이에요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중(kg)과 단위 체중당 처방 용량(mg/kg/hr)으로 '시간당 총 필요량(mg/hr)'을 구한 뒤, 조제된 약물의 단위 부피당 농도(mg/mL)로 나누어 '시간당 주입 속도(mL/hr)'로 변환하는 순서로 사고해야 해요. 계산된 속도가 일반적인 최대 주입 속도 범위를 벗어나지 않는지, 농도에 따라 너무 빠른 주입 속도가 요구되지는 않는지도 함께 검토해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 'mg/hr'과 'mL/hr'의 단위 변환 과정에서 농도로 나누는 방향(mg/hr ÷ mg/mL = mL/hr)을 혼동하는 경우가 많아요. 체중과 처방 용량을 곱하여 나온 값(mg/hr)을 약물 농도(mg/mL)로 나누어야 부피(mL/hr)가 나오며, 이 순서가 뒤바뀌면 완전히 잘못된 값이 도출되므로 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레고리의 굵은오름부분(thick ascending limb)에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 차단하여 강력한 이뇨 효과를 나타내는 루프 이뇨제(Loop diuretic)로, 급성 폐부종, 만성 심부전의 체액 저류, 고혈압 등에 사용돼요.
- **지속 정맥주입(Continuous IV Infusion)** — 약물을 주입펌프를 통해 일정한 속도로 장시간 정맥 내 투여하는 방법으로, 급격한 혈중 농도 변화 없이 안정적인 약효를 유지할 수 있어 이뇨제, 승압제 등의 투여에 자주 사용돼요.
- **체중 기반 용량(Weight-based Dosing)** — 환자의 체중(kg)에 비례하여 약물 용량을 결정하는 방법으로, 개인별 약동학(Pharmacokinetics) 차이를 반영하여 과소 또는 과다 투여를 방지할 수 있어 이뇨제, 항응고제, 항생제 등에서 필수적으로 적용돼요.
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 용액의 단위 부피당(mL) 포함된 약물의 양(mg 또는 unit)을 의미하며, 주입 속도(mL/hr)와 총 용량(mg/hr) 사이의 환산에 핵심적인 요소예요.
- **루프 이뇨제(Loop Diuretic)** — 신장의 헨레고리에서 전해질 재흡수를 억제하는 이뇨제 계열로, 티아지드(Thiazide)계 이뇨제보다 이뇨 작용이 강력하여 부종이나 급성 신부전, 고칼슘혈증 등에 사용돼요.

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