# 체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 5mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시작할 때, 250mg이 250mL에 희석된 도부타민 용액을 사용한다. 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194920  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 도부타민(dobutamine) 5mcg/kg/min으로 지속 정맥주입을 시작할 때, 250mg이 250mL에 희석된 도부타민 용액을 사용한다. 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 19 mL/h
2. 21 mL/h **✔ 정답**
3. 23 mL/h
4. 25 mL/h
5. 27 mL/h

**정답: 2**

## 해설

환자의 체중과 처방된 용량을 이용하여 분당 필요한 도부타민 양을 계산한 후, 희석된 용액의 농도를 바탕으로 시간당 주입속도를 구하는 문제입니다. 70kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min이 필요하며, 용액 농도는 1 mg/mL이므로 시간당 21 mL가 필요합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)의 **체중 기반 지속 정맥주입 속도(mL/hr) 계산**을 묻고 있어요. 단위 변환(mcg → mg)과 시간 단위 변환(min → hr)이 핵심이며, 강심제(양성 변력제)의 특성상 정확한 용량 조절이 매우 중요해요.

**정답 근거(풀이)**:
① 분당 필요 용량(mcg/min) 계산: **70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min**
② 시간당 필요 용량(mcg/hr)으로 변환: **350mcg/min × 60min/hr = 21,000mcg/hr**
③ 단위를 mg으로 변환 (1mg = 1,000mcg): **21,000mcg/hr ÷ 1,000 = 21mg/hr**
④ 용액의 농도 확인: 250mg/250mL → **1mg/mL** (1mL당 1mg의 약물이 포함)
⑤ 시간당 주입 속도(mL/hr) 계산: 21mg/hr ÷ 1mg/mL = **21mL/hr**

계산 핵심! 약물의 농도가 1mg/mL이므로, 시간당 필요한 약물의 mg 수치가 곧 시간당 주입 mL 수치와 동일해져요. (검산: 21mL/hr × 1mg/mL ÷ 60min/hr ÷ 70kg = 0.005mg/kg/min = 5mcg/kg/min)

**핵심 포인트**:
도부타민은 보통 2.5~20mcg/kg/min 범위에서 심박출량 증가를 위해 용량을 조절해요. 정맥주입 시에는 mcg/min, mg/hr, mL/hr 등 단위가 복잡하게 혼용되므로, 반드시 계산 과정에서 단위를 하나씩 소거하며 확인하는 습관이 필요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)은 주로 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 작용하여 심근 수축력(심박출량)을 증가시키는 약물이에요. 용량이 과다하면 빈맥(Tachycardia), 부정맥(Arrhythmia), 심근 산소 소비량 증가로 인한 심근 허혈(Myocardial ischemia) 위험이 커지므로, 정확한 속도 계산이 환자 안전과 직결돼요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중과 처방 용량(mcg/kg/min)으로 분당 필요량을 구하고, 이를 시간 단위로 확장한 뒤, 희석 용액의 농도(mg/mL)를 이용해 주입 펌프의 시간당 속도(mL/hr)를 결정해요. 이때, mcg에서 mg으로의 단위 변환(÷1,000)과 분에서 시간으로의 변환(×60)이 자주 혼동되는 지점이에요.

**흔한 오류 및 주의사항**:
혼동 주의! 가장 흔한 실수는 시간당 필요량을 구할 때 **60을 곱하는 것과 나누는 것을 헷갈리거나**, **mcg과 mg 단위 변환(1,000배)을 잘못 적용**하는 거예요. 또한 용액의 농도가 1mg/mL가 아닌 다른 농도일 때, '시간당 필요한 mg = 시간당 필요한 mL'라는 등식이 성립하지 않으므로, 항상 농도(mg/mL)를 확인하고 나눠주는 과정을 생략하면 안 돼요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 주로 베타-1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 작용하여 심근 수축력과 심박출량을 증가시키는 합성 카테콜아민계 강심제(양성 변력제)로, 급성 심부전이나 심인성 쇼크(Cardiogenic shock) 등에서 사용돼요.
- **지속 정맥주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 일정한 속도로 약물을 장시간 정맥 내로 투여하는 방법으로, 주로 주입펌프(Infusion pump)를 이용해 mL/hr 단위로 속도를 조절하며 혈중 약물 농도를 일정하게 유지할 수 있어요.
- **양성 변력제(Positive Inotrope)** — 심근 세포의 수축력을 강화하여 심장이 더 많은 혈액을 박출하도록 돕는 약물 계열로, 도부타민, 도파민(Dopamine), 밀리논(Milrinone) 등이 이에 속해요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 환자의 체중과 처방 용량을 바탕으로 단위 시간당 투여해야 할 정확한 약물의 양을 계산하는 과정으로, 특히 체중 기반(mcg/kg/min)의 고위험 약물 투여 시 단위 변환 오류를 방지하는 것이 매우 중요해요.
- **단위 변환(Unit Conversion)** — 약물 계산에서 mcg과 mg, 분(min)과 시간(hr)처럼 서로 다른 단위를 올바르게 변환하는 과정으로, 1mg = 1,000mcg, 1hr = 60min과 같은 기본 환산 계수를 정확히 적용하는 것이 핵심이에요.

## 같은 주제 문제

- [급성 심부전으로 입원한 체중 70kg 환자가 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 24시간 동안 지속 정맥 주입을 처방받았다. 투여할 약물을 0.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194902)
- [체중 70 kg 환자에게 도파민 400 mg을 5% 포도당 250 mL에 희석하여 5 mcg/kg/min으로 지속 정주 중이다. 시간당 mL로 설정하는 주사기 펌…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194903)
- [노르에피네프린(norepinephrine) 8mg을 생리식염수 250mL에 희석하여 투여 중인 체중 70kg 환자의 투여 속도가 0.1mcg/kg/min에서 0.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194904)
- [70세 남성 환자가 심부전으로 입원하여 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드 앰플은 20mg/2m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194905)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 진단되어 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여하기로 하였다.병원에 비치된 푸로세마이드 주사액은 10…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194906)
- [환자가 급성 폐부종으로 진단받았다. 의사는 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여하도록 처방했다. 병동에 비치된 푸로세마이드 바이알은 10m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194907)
- [응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)가 발열로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194908)
- [체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194909)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._