# 급성 심부전 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 30분에 걸쳐 정맥 내 점적투여하도록 처방되었다. 20mg/2mL 농도의 푸로세마이드 앰플을 생리식염수 50mL에 희석하여 일반 수액세트(20 gtt/mL)로 투여할 때, 분당 적하수(gtt/min)는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194919  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

급성 심부전 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 30분에 걸쳐 정맥 내 점적투여하도록 처방되었다. 20mg/2mL 농도의 푸로세마이드 앰플을 생리식염수 50mL에 희석하여 일반 수액세트(20 gtt/mL)로 투여할 때, 분당 적하수(gtt/min)는?

## 보기

1. 28 gtt/min
2. 32 gtt/min
3. 36 gtt/min
4. 35 gtt/min **✔ 정답**
5. 40 gtt/min

**정답: 4**

## 해설

푸로세마이드 40mg 투여를 위해 20mg/2mL 앰플 2개(4mL)를 생리식염수 50mL에 희석하면 총 54mL가 된다. 이를 30분에 걸쳐 투여하므로 시간당 속도는 108 mL/h이며, 일반 수액세트(20 gtt/mL) 사용 시 분당 적하수는 35 gtt/min이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 정맥 점적투여(IV infusion) 시 **총 주입량**과 **주입 시간**을 고려하여 분당 적하수(gtt/min)를 계산하는 문제예요. 약물의 용량뿐만 아니라 약물을 희석한 부피까지 정확히 합산하는 것이 계산의 핵심 포인트입니다.

**정답 근거(풀이)**:

① **투여할 약물의 용량 계산**: 처방 용량은 40mg이고, 약물의 농도는 20mg/2mL(즉, 10mg/mL)입니다. 40mg을 투여하기 위해 필요한 앰플의 양은 (40mg ÷ 10mg/mL) = 4mL입니다.

② **총 수액량 계산**: 약물 4mL를 50mL의 생리식염수에 혼합했으므로, 환자에게 주입될 총 용액의 부피는 50mL + 4mL = 54mL입니다. 여기서 약물 자체의 부피를 간과하면 계산 오류가 발생해요.

③ **분당 적하수 계산**: 54mL를 30분에 걸쳐 주입합니다. 공식에 대입하면, (총 용액량(mL) ÷ 투여 시간(min)) × 점적 계수(gtt/mL) = (54mL ÷ 30min) × 20gtt/mL = 36gtt/min입니다. (검산: 36gtt/min × 30min = 1,080gtt, 1,080gtt ÷ 20gtt/mL = 54mL).

**핵심 포인트**: 약물 계산 시 **약물 원액의 부피**를 수액에 더한 총 부피로 계산해야 하며, 문제에서 제시된 투여 시간과 점적 계수를 공식에 정확히 대입하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 루프 이뇨제(Loop diuretics)는 급성 심부전(Acute heart failure) 시 울혈을 빠르게 해소하기 위해 사용되므로, 정확한 속도로 투여하지 않으면 과도한 이뇨로 인한 저혈압, 전해질 불균형 등의 위험이 높아져요. 특히 수액 혼합 시 약물 자체의 부피를 누락하면 실제보다 적은 양을 투여하게 되어 치료 효과가 떨어질 수 있어 정확한 총 용량 계산이 중요해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방 용량 확인 → 약물 농도를 이용해 필요한 약물 원액의 부피 계산 → 약물 원액과 수액의 총 부피 합산 → 주입 시간을 고려한 시간당 주입 속도(mL/hr) 계산 → 수액세트의 점적 계수를 적용해 분당 적하수(gtt/min)로 최종 환산하는 순서로 논리적으로 접근합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 약물 원액의 부피(여기서는 4mL)를 제외하고 순수 수액 부피(50mL)만으로 계산하는 경우예요. 또한, 30분 투여를 시간당으로 환산하는 과정에서도 실수가 잦으니 주입 시간 단위를 반드시 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리(Loop of Henle)에서 나트륨 재흡수를 강력히 억제하는 루프 이뇨제로, 급성 심부전 시 빠른 울혈 해소와 부종 완화에 사용돼요.
- **분당 적하수 (gtt/min)** — 점적 계수를 이용해 분당 몇 방울이 떨어지는지를 나타내는 단위로, 수액 주입 속도를 정밀하게 조절하는 데 필수적이에요.
- **점적 계수 (Drop factor)** — 수액세트의 1mL당 방울 수를 의미하며, 일반 수액세트는 20gtt/mL, 소아용 미세수액세트(Micro-drip set)는 60gtt/mL의 점적 계수를 가져요.
- **정맥 내 점적투여 (IV Infusion)** — 약물을 정맥에 일정 시간 동안 천천히 주입하는 투여 경로로, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하는 데 유리해요.
- **급성 심부전 (Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐울혈, 호흡곤란, 부종 등이 급격히 나타나는 응급 상황으로, 즉각적인 약물 중재가 필요해요.

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