# 급성 심부전으로 진단된 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg 정맥주사가 처방되었다. 약국에서 제공된 푸로세마이드 바이알이 10mg/mL 농도일 때, 투여해야 할 약물의 양은 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194917  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

급성 심부전으로 진단된 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg 정맥주사가 처방되었다. 약국에서 제공된 푸로세마이드 바이알이 10mg/mL 농도일 때, 투여해야 할 약물의 양은 몇 mL인가?

## 보기

1. 2.0 mL
2. 3.0 mL
3. 4.0 mL **✔ 정답**
4. 5.0 mL
5. 6.0 mL

**정답: 3**

## 해설

처방된 용량 40mg을 바이알 농도 10mg/mL로 나누어 계산하면 4.0 mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide) 정맥주사 시, 처방 용량과 바이알 농도를 바탕으로 투여 부피(mL)를 계산하는 약물 용량 계산 문제예요. 급성 심부전(Acute Heart Failure) 상황에서 신속하고 정확한 용량 계산은 안전한 약물 투여의 기본이에요.

**핵심 개념**: 약물 용량 계산의 기본 공식은 처방 용량(mg) ÷ 바이알 농도(mg/mL) = 투여 부피(mL)예요. 이 문제에서는 40mg을 처방받았고, 바이알 농도는 10mg/mL이므로 40 ÷ 10 = 4.0mL가 정답이에요.

**정답 근거(풀이)**: 처방 용량 40mg을 바이알 농도 10mg/mL로 나누면 4.0mL가 필요해요. (검산: 4.0mL × 10mg/mL = 40mg). 단위(mg/mL)를 명확히 이해하고 나누기 방향을 지키는 것이 중요해요.

**핵심 포인트**: 푸로세마이드 정맥주사 시 일반적인 초기 용량은 20~40mg이며, 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로서 저칼륨혈증(Hypokalemia), 저혈압(Hypotension) 등의 부작용을 모니터링해야 해요. 용량 계산 시 항상 처방 단위와 바이알 단위를 일치시키는 것이 핵심이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)는 강력한 루프 이뇨제로, 급성 심부전 시 폐부종(Pulmonary Edema)과 체액 과부하(Fluid Overload)를 신속히 완화하는 데 사용돼요. 정확한 용량 계산이 중요한 이유는 과소 투여 시 효과 부족, 과다 투여 시 심한 전해질 불균형과 저혈량증(Hypovolemia)을 유발할 수 있기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량(40mg) 확인 → 바이알 농도(10mg/mL) 확인 → '용량(mg) ÷ 농도(mg/mL) = 부피(mL)' 공식 적용 → 계산값(4.0mL)이 일반적인 1회 투여 범위 내인지 확인하는 흐름으로 판단해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 'mg' 단위와 'mL' 단위를 혼동하여 농도(10mg/mL)를 그대로 투여 부피로 착각하는 오류가 흔해요. 또한 계산식에서 분자와 분모를 바꾸어 10 ÷ 40 = 0.25mL로 잘못 계산할 수 있으니, 항상 '원하는 용량에 농도를 나눈다'는 원칙을 기억해야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리(Henle's loop)의 비후상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로, 급성 심부전, 폐부종, 고혈압 등에 사용돼요. 이뇨 효과가 강력하고 빠르게 나타나며, 저칼륨혈증, 저혈압, 이독성(Ototoxicity) 등의 부작용이 있어요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 처방된 약물의 용량과 이용 가능한 약물의 농도를 바탕으로, 환자에게 투여할 정확한 약물의 부피나 개수를 산출하는 과정이에요. 정확한 계산은 환자 안전을 위해 필수적이며, 단위(mg, mL, g 등)를 일치시키는 것이 핵심이에요.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 호흡곤란, 폐부종, 전신 부종 등의 증상이 급격히 나타나는 상태예요. 즉각적인 이뇨제 투여와 혈관확장제 사용 등으로 전부하(Preload)와 후부하(Afterload)를 감소시켜 증상을 완화해야 해요.
- **정맥주사(Intravenous Injection)** — 약물을 정맥에 직접 주사하는 투여 경로로, 약물이 전신 순환으로 빠르게 도달하여 즉각적인 효과를 나타내요. 생체이용률(Bioavailability)이 100%이지만, 신속한 약물 작용으로 인해 과민반응이나 부작용 발생 시 대처가 어려울 수 있어 주의가 필요해요.
- **루프 이뇨제(Loop Diuretic)** — 신장의 헨레 고리에서 나트륨과 수분의 재흡수를 억제하여 강력한 이뇨 효과를 나타내는 약물 계열이에요. 푸로세마이드, 토르세마이드(Torsemide), 부메타나이드(Bumetanide) 등이 대표적이며, 급성 폐부종과 같은 응급 상황에서 특히 유용해요.

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