# 도파민(dopamine) 400mg이 250mL에 희석된 용액을 투여 중인 체중 70kg 환자의 투여 속도를 15mcg/kg/min에서 20mcg/kg/min으로 증량하고자 한다. 증량 후 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194916  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

도파민(dopamine) 400mg이 250mL에 희석된 용액을 투여 중인 체중 70kg 환자의 투여 속도를 15mcg/kg/min에서 20mcg/kg/min으로 증량하고자 한다. 증량 후 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 39 mL/h
2. 42 mL/h
3. 45 mL/h
4. 50 mL/h
5. 53 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

도파민 농도는 1600 mcg/mL이고, 환자 체중 70kg에서 20 mcg/kg/min 투여 시 필요한 용량은 1400 mcg/min이다. 이를 mL/h로 환산하면 52.5 mL/h이며, 반올림하여 53 mL/h가 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)의 용량 증량 시, 약물 농도를 정확히 계산하여 시간당 주입 속도(mL/h)를 구하는 수액 주입 속도 계산을 묻고 있어요. 단순한 산수 문제처럼 보이지만, 단위 변환(mcg ↔ mg, min → h) 과정에서 작은 실수 하나가 환자 안전에 치명적인 용량 오류로 이어질 수 있기 때문에 매우 중요해요.

**핵심 개념**: 도파민 용량 계산은 체중(kg), 처방 용량(mcg/kg/min), 약물 농도(mcg/mL) 세 가지 변수를 정확히 연결하는 것이 핵심이에요. 문제에서 주어진 도파민 400mg/250mL의 농도를 먼저 mcg/mL 단위로 환산한 뒤, 환자의 체중과 증량된 목표 용량을 곱하여 분당 필요 용량을 구하고, 마지막으로 시간당 주입 속도로 변환해야 합니다.

**정답 근거(풀이)**:

1. **약물 농도 환산(mcg/mL)**: 400mg을 mcg으로 바꾸면 400 × 1,000 = 400,000mcg입니다. 이 약물이 250mL에 희석되어 있으므로, 농도는 400,000mcg ÷ 250mL = 1,600mcg/mL입니다.

2. **분당 필요 용량(mcg/min)**: 증량 목표인 20mcg/kg/min을 체중 70kg에 적용하면, 20mcg × 70kg = 1,400mcg/min입니다.

3. **시간당 주입 속도(mL/h)**: 1,400mcg/min을 60분(1시간)으로 환산하면 1,400 × 60 = 84,000mcg/h입니다. 이를 약물 농도 1,600mcg/mL로 나누면 84,000 ÷ 1,600 = 52.5mL/h가 됩니다. (검산: 52.5mL/h × 1,600mcg/mL ÷ 60min/h ÷ 70kg = 20mcg/kg/min)

4. 문제의 보기 중 계산값 52.5를 반올림한 53 mL/h가 정답입니다.

**핵심 포인트**: 도파민과 같은 승압제(Vasopressor)는 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하므로, 반드시 정확한 체중 측정과 약물 농도 계산이 선행되어야 해요. 특히 mg과 mcg의 단위 변환(1,000배 차이)에서 혼동이 가장 많이 발생하므로 각별한 주의가 필요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도파민(Dopamine)은 용량에 따라 도파민 수용체, 베타-1(β1) 아드레날린성 수용체, 알파-1(α1) 아드레날린성 수용체를 순차적으로 자극하는 독특한 약리 작용을 나타내요. 낮은 용량(1~5mcg/kg/min)에서는 신장 혈류를 증가시키고, 중간 용량(5~10mcg/kg/min)에서는 심박출량을 증가시키며, 높은 용량(>10mcg/kg/min)에서는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킵니다. 이 문제처럼 20mcg/kg/min은 전형적인 고용량 승압 요법에 해당하므로, 혈관 수축과 관련된 부작용(손발 냉감, 부정맥, 조직 괴사)을 면밀히 관찰해야 하는 중요한 용량대예요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방 변경(증량) 확인 → 체중 기준 목표 용량(mcg/min) 산출 → 현재 수액 농도(mcg/mL) 확인 → 시간당 주입 속도(mL/h)로 변환 → 용량-반응 관계(Dose-response relationship)를 고려하여 기대되는 치료 효과와 부작용을 예측하며 모니터링하는 순서로 사고가 이루어져야 합니다. 단순히 펌프 속도만 바꾸는 것이 아니라, 용량 증가에 따른 혈역학적 변화와 부작용 발생 가능성까지 염두에 두는 통합적 판단이 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 실수는 **mg을 mcg으로 바꾸는 단위 변환 오류(1,000배)**와 **시간당 용량(mcg/h)을 구할 때 60분을 곱하는 것을 누락**하는 거예요. 또한, 도부타민(Dobutamine)이나 노르에피네프린(Norepinephrine) 등 다른 승압제와 용량 계산 공식이 유사하지만, 각 약물마다 표준 희석 농도가 다르므로 혼동하지 않도록 항상 약물 라벨을 직접 확인하는 습관이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **도파민** — 체내에서 자연적으로 생성되는 카테콜아민 신경전달물질로, 용량 의존적으로 도파민, 베타, 알파 아드레날린성 수용체를 자극하여 쇼크(Shock) 상태에서 혈압 상승과 심박출량 증가에 사용되는 승압제(Vasopressor)입니다.
- **mcg/kg/min** — 체중 1kg당 1분에 투여되는 약물의 양을 마이크로그램(mcg) 단위로 나타낸 용량 표기법입니다. 승압제나 강심제 등 작은 용량 변화에도 혈역학적 효과가 크게 달라지는 고위험 약물의 용량을 정밀하게 조절할 때 사용합니다.
- **고위험 약물 (High-alert medication)** — 사용 오류 시 환자에게 심각한 위해나 사망을 초래할 위험이 높은 약물군을 의미합니다. 도파민과 같은 정맥 주사용 승압제, 인슐린, 항응고제, 진정제 등이 포함되며, 투여 시 이중 확인(Double check)과 같은 안전 장치가 요구됩니다.
- **수액 주입 속도 (Infusion rate)** — 시간당 환자에게 투여되는 수액 또는 약물 희석액의 부피를 나타내는 지표로, 보통 mL/h 단위로 표시합니다. 정맥 주입 펌프(Infusion pump)를 통해 정확하게 조절되며, 약물 농도와 체중 기반 용량을 바탕으로 계산합니다.
- **용량-반응 관계 (Dose-response relationship)** — 투여된 약물의 용량과 이에 따라 나타나는 생체 반응의 크기 사이의 상관관계를 말합니다. 도파민은 용량에 따라 작용하는 수용체가 달라져 신장 혈류 증가(저용량)부터 혈관 수축(고용량)까지 다양한 반응을 일으키는 대표적인 예입니다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심부전으로 입원한 체중 70kg 환자가 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 24시간 동안 지속 정맥 주입을 처방받았다. 투여할 약물을 0.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194902)
- [체중 70 kg 환자에게 도파민 400 mg을 5% 포도당 250 mL에 희석하여 5 mcg/kg/min으로 지속 정주 중이다. 시간당 mL로 설정하는 주사기 펌…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194903)
- [노르에피네프린(norepinephrine) 8mg을 생리식염수 250mL에 희석하여 투여 중인 체중 70kg 환자의 투여 속도가 0.1mcg/kg/min에서 0.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194904)
- [70세 남성 환자가 심부전으로 입원하여 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드 앰플은 20mg/2m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194905)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 진단되어 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여하기로 하였다.병원에 비치된 푸로세마이드 주사액은 10…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194906)
- [환자가 급성 폐부종으로 진단받았다. 의사는 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여하도록 처방했다. 병동에 비치된 푸로세마이드 바이알은 10m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194907)
- [응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)가 발열로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194908)
- [체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194909)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._