# 체중 70kg인 환자에게 400mg/250mL 농도의 도파민(dopamine) 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입할 때, 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 400mg/250mL 농도의 도파민(dopamine) 용액을 5mcg/kg/min의 속도로 지속 정맥주입할 때, 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 5.2 mL/h
2. 7.8 mL/h
3. 10.5 mL/h
4. 12.3 mL/h
5. 13.1 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

도파민 5mcg/kg/min 처방을 mL/h로 변환하는 문제입니다. 체중 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min이고, 용액 농도는 400mg/250mL = 1.6mg/mL입니다. 350mcg/min을 mg/min으로 변환하면 0.35mg/min이며, 이를 mL/min으로 변환하면 0.35÷1.6 = 0.21875mL/min입니다. 시간당으로 환산하면 0.21875 × 60 = 13.125mL/h로 반올림하여 13.1mL/h입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 처방받았을 때, 주입펌프(Infusion pump)에 설정할 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 약물 용량 계산 문제예요. mcg/min 단위를 약물 농도(mg/mL)를 이용해 mL/h로 변환하는 과정이 핵심이며, 단위 변환 오류를 조심해야 해요.

**핵심 개념**
도파민(Dopamine)은 용량 의존적으로 작용하는 승압제(Vasopressor)이자 강심제(Inotrope)로, 정확한 용량 조절을 위해 항상 mcg/kg/min 단위로 처방돼요. 실제 주입펌프는 mL/h 단위로 설정하므로, 환자의 체중과 약물의 농도를 고려한 정확한 단위 환산이 반드시 필요해요.

**정답 근거(풀이)**
핵심! 계산은 크게 3단계로 나누어 진행해요.
1. **분당 필요 약물 용량(mcg/min) 계산**: 체중(kg) × 처방 용량(mcg/kg/min)
→ 70kg × 5mcg/kg/min = 350mcg/min
2. **용액의 농도(mg/mL) 계산 및 단위 일치**: 약물 총량(mg) ÷ 용액 총량(mL)
→ 400mg ÷ 250mL = 1.6mg/mL
여기서 1.6mg/mL는 1,600mcg/mL와 같아요. 분당 필요량 350mcg/min을 mL/min으로 바꾸기 위해 농도로 나눠줍니다.
→ 350mcg/min ÷ 1,600mcg/mL = 0.21875mL/min
3. **시간당 주입 속도(mL/h)로 환산**: mL/min × 60min/h
→ 0.21875mL/min × 60min/h = 13.125mL/h
소수점 둘째 자리에서 반올림하면 **13.1mL/h**가 돼요.
*검산: 13.1mL/h ÷ 60min/h ≈ 0.2183mL/min, 0.2183mL/min × 1,600mcg/mL ≈ 349.3mcg/min, 349.3mcg/min ÷ 70kg ≈ 4.99mcg/kg/min으로 처방과 일치해요.*

**핵심 포인트**
혼동 주의! 단위를 통일할 때 1,000을 곱하거나 나누는 과정에서 실수가 가장 흔해요. mg을 mcg로 바꾸는 방향(×1,000)과 분(min)을 시간(h)으로 바꾸는 방향(×60)을 정확히 이해하고 적용해야 해요. 승압제 용량 계산의 정확성은 환자의 생명과 직결되므로, 계산 후 반드시 검산하는 습관이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
도파민(Dopamine)은 저용량(1~5mcg/kg/min)에서는 신장 혈관 확장, 중간 용량(5~10mcg/kg/min)에서는 심장 수축력 증가(베타-1 작용), 고용량(>10mcg/kg/min)에서는 혈관 수축(알파-1 작용)을 일으켜요. 따라서 처방된 5mcg/kg/min이라는 용량은 심장 수축력 강화를 주요 목표로 하는 용량이며, 정확한 속도로 주입되지 않으면 과소 용량으로 효과 부족이나 과다 용량으로 빈맥(Tachycardia), 부정맥(Arrhythmia) 같은 부작용(Adverse Effect) 위험이 높아져요.

**판단 사고 흐름**
핵심! 1. 처방 용량과 체중을 이용해 '분당 필요한 약물의 양(mcg)'을 구합니다. → 2. 준비된 약물의 농도(mg/mL 또는 mcg/mL)를 확인하여 '분당 주입해야 할 부피(mL)'로 환산합니다. → 3. 최종적으로 주입펌프에 입력할 수 있도록 '시간당 주입 속도(mL/h)'로 변환합니다. 이 일련의 흐름 속에서 각 단위(mcg/mg, min/h)가 올바르게 변환되고 있는지 지속적으로 점검해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 가장 흔한 오류는 약물 농도(mg/mL)를 분당 필요량(mcg/min)에 바로 적용하는 거예요. 예를 들어 350mcg/min을 농도 1.6mg/mL로 나누려면 단위를 통일(둘 다 mg 또는 mcg)해야 하는데, 이 과정 없이 350 ÷ 1.6 = 218.75mL/min으로 계산하는 실수를 할 수 있어요. 이렇게 되면 실제보다 1,000배 높은 용량이 주입되므로 매우 위험해요. 계산 시 항상 단위를 동일하게 맞췄는지 확인해야 해요.

## 핵심 개념

- **도파민** — 체내 카테콜아민(Catecholamine)의 일종으로, 용량에 따라 도파민 수용체, 베타-1 수용체, 알파-1 수용체를 순차적으로 자극하여 혈역학적 효과를 나타내는 승압제 겸 강심제
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 일정 용매에 녹아 있는 약물의 양. 여기서는 400mg/250mL로, 1mL당 1.6mg의 도파민이 포함되어 있음을 의미
- **주입펌프(Infusion Pump)** — 정맥으로 주입되는 수액이나 약물의 속도를 시간당 부피(mL/h) 단위로 정밀하게 조절하는 의료 기기
- **체중 기반 용량(Weight-Based Dosing)** — 약물의 효과와 안전성을 높이기 위해 환자의 체중(kg)을 기준으로 1회 투여량 또는 지속 주입 속도를 계산하는 방법. mcg/kg/min, mg/kg 등이 있음
- **단위 환산(Unit Conversion)** — 약물 계산에서 mcg와 mg(1mg = 1,000mcg), 분(min)과 시간(h, 1h = 60min) 등 서로 다른 단위를 정확한 계산을 위해 동일한 체계로 통일하는 과정

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