# 급성 폐부종으로 입원한 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 30분에 걸쳐 정맥내 주입하도록 처방되었다. 10mg/mL 농도의 푸로세마이드 주사액을 20mL 생리식염수에 희석하여 일반 수액세트(20 gtt/mL)로 투여할 때, 분당 적하수(gtt/min)는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194912  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

급성 폐부종으로 입원한 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 40mg을 30분에 걸쳐 정맥내 주입하도록 처방되었다. 10mg/mL 농도의 푸로세마이드 주사액을 20mL 생리식염수에 희석하여 일반 수액세트(20 gtt/mL)로 투여할 때, 분당 적하수(gtt/min)는?

## 보기

1. 16 gtt/min **✔ 정답**
2. 33 gtt/min
3. 40 gtt/min
4. 47 gtt/min
5. 53 gtt/min

**정답: 1**

## 해설

푸로세마이드 40mg을 10mg/mL 바이알에서 4mL 취하여 20mL 생리식염수와 혼합하면 총 24mL가 된다. 이를 30분에 걸쳐 주입하므로 시간당 속도는 48mL/h이다. 일반 수액세트의 적하계수 20 gtt/mL를 적용하면 분당 적하수는 16 gtt/min이 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 정맥내 주입(IV Infusion) 시 수액세트 점적계수(Drop factor)를 이용해 분당 적하수(gtt/min)를 계산하는 문제예요. 약물 용량 계산과 주입 속도 산출은 환자 안전에 직결되므로 정확한 풀이 과정이 중요합니다.

**핵심 개념**: 정맥내 주입 속도는 총 주입량(mL) ÷ 주입 시간(분) × 점적계수(gtt/mL) 공식으로 구해요. 여기서 총 주입량은 약물 원액과 희석액을 합한 최종 부피라는 점을 반드시 기억해야 합니다.

**정답 근거(풀이)**:
1. 푸로세마이드 필요량: 처방 용량 40mg ÷ 약물 농도 10mg/mL = 4mL (원액)
2. 총 주입량: 약물 원액 4mL + 생리식염수 20mL = 24mL
3. 주입 시간: 30분
4. 점적계수: 일반 수액세트 20 gtt/mL
5. 분당 적하수 = (24mL ÷ 30분) × 20 gtt/mL = 0.8mL/min × 20 gtt/mL = 16 gtt/min
핵심! 검산: 16 gtt/min × 30분 = 480 gtt, 480 gtt ÷ 20 gtt/mL = 24mL (총 주입량과 일치)

**핵심 포인트**: 총 주입량은 반드시 '약물 원액 + 희석 수액'의 합으로 계산해야 하며, 점적계수는 수액세트 종류에 따라 일반(20 gtt/mL), 소아용(60 gtt/mL), 수혈용(10 gtt/mL)으로 달라지므로 투여 전 확인이 필수적이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 이뇨제는 급성 폐부종에서 신속한 체액 제거를 위해 사용되며, 과도한 주입 속도는 이독성(Ototoxicity)이나 저혈압을 유발할 수 있어 정확한 점적 속도 조절이 매우 중요해요. 총 주입량을 약물 원액만으로 착각하는 작은 오류가 실제 투여량의 큰 차이로 이어질 수 있습니다.

**판단 사고 흐름**: 처방 용량과 약물 농도를 확인해 필요 원액량 산출 → 희석액을 포함한 총 부피 계산 → 처방된 주입 시간 확인 → 해당 수액세트의 점적계수를 적용해 분당 적하수 도출 순서로 사고가 이루어져야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 총 주입량을 희석 후 최종 부피(24mL)가 아닌 희석액만(20mL) 혹은 원액만(4mL)으로 계산하는 거예요. 또한 시간 단위를 '분'으로 통일하지 않고 '시간'을 그대로 사용하거나, 점적계수 20 gtt/mL을 1시간 기준(60분)으로 잘못 적용해 48mL/h × 20 ÷ 60 = 16이 아닌 엉뚱한 값이 나오는 실수도 빈번하니 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로 헨레고리 굵은오름부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제해 강력한 이뇨 효과를 나타내며, 급성 폐부종, 고혈압, 부종 치료에 사용돼요.
- **점적계수(Drop Factor)** — 수액세트를 통해 1mL의 수액이 떨어질 때 형성되는 방울 수를 의미하며, 일반 성인용은 20 gtt/mL, 소아용 미세점적세트는 60 gtt/mL, 수혈세트는 10 gtt/mL로 구분됩니다.
- **정맥내 주입(IV Infusion)** — 약물을 정맥을 통해 지속적으로 주입하는 방법으로, 정확한 용량과 속도 조절이 가능해 신속한 약효 발현이 필요한 응급 상황에서 주로 사용됩니다.
- **급성 폐부종(Acute Pulmonary Edema)** — 좌심실 기능 부전 등으로 폐모세혈관 정수압이 급격히 상승해 폐포 내에 체액이 차는 응급 상태로, 호흡곤란, 기좌호흡, 분홍빛 거품 섞인 객담이 특징적으로 나타나요.
- **희석** — 약물 원액에 수액을 추가해 농도를 낮추는 과정으로, 정맥내 주입 시 약물의 농도를 조절하고 주입 속도를 정밀하게 제어하기 위해 흔히 시행됩니다.

## 같은 주제 문제

- [급성 심부전으로 입원한 체중 70kg 환자가 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 24시간 동안 지속 정맥 주입을 처방받았다. 투여할 약물을 0.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194902)
- [체중 70 kg 환자에게 도파민 400 mg을 5% 포도당 250 mL에 희석하여 5 mcg/kg/min으로 지속 정주 중이다. 시간당 mL로 설정하는 주사기 펌…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194903)
- [노르에피네프린(norepinephrine) 8mg을 생리식염수 250mL에 희석하여 투여 중인 체중 70kg 환자의 투여 속도가 0.1mcg/kg/min에서 0.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194904)
- [70세 남성 환자가 심부전으로 입원하여 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드 앰플은 20mg/2m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194905)
- [환자(체중 70kg)가 급성 심부전으로 진단되어 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여하기로 하였다.병원에 비치된 푸로세마이드 주사액은 10…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194906)
- [환자가 급성 폐부종으로 진단받았다. 의사는 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여하도록 처방했다. 병동에 비치된 푸로세마이드 바이알은 10m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194907)
- [응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)가 발열로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194908)
- [체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194909)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._