# 체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194911  
> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 주입펌프에 설정해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 17.5 mL/h
2. 28.0 mL/h
3. 30.5 mL/h
4. 32.0 mL/h
5. 35.0 mL/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용해 주입 속도를 구하는 문제이다. 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr이 필요하고, 10mg/mL 농도에서 350mg ÷ 10mg/mL = 35.0mL/h가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)를 체중 기반 용량으로 지속 정맥주사할 때, 약물 농도를 고려하여 주입펌프의 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 능력을 평가해요. 루프 이뇨제(Loop Diuretics)의 정확한 용량 조절은 전해질 불균형 및 혈역학적 변화를 예방하는 데 필수적이므로, 계산 오류 없이 정확히 산출하는 것이 중요합니다.

**핵심 개념**: 지속 정맥주사 설정의 핵심은 '단위 시간당 필요한 약물의 총량(mg)'을 구한 뒤, '약물의 농도(mg/mL)'로 나누어 '단위 시간당 주입해야 할 부피(mL)'로 환산하는 것입니다.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! ① 시간당 필요 용량(mg/hr) = 체중(kg) × 처방 용량(mg/kg/hr) → 70kg × 5mg/kg/hr = 350mg/hr. ② 시간당 주입 속도(mL/hr) = 시간당 필요 용량(mg/hr) ÷ 약물 농도(mg/mL) → 350mg/hr ÷ 10mg/mL = 35.0mL/hr. (검산: 35.0mL/hr × 10mg/mL = 350mg/hr로, 시간당 필요 용량과 정확히 일치합니다.)

**핵심 포인트**: 푸로세마이드는 통상 성인에서 0.05~0.4mg/kg/hr로 시작하지만, 이 문제처럼 더 높은 용량이 처방될 수 있어요. 항상 시간당 주입 속도 계산 전에 체중 대비 처방 용량이 안전 범위 내인지 확인하고, 약물 농도 단위(mg/mL)를 혼동하지 않는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 고용량 루프 이뇨제의 지속 정맥주사는 급성 심부전(Acute Heart Failure)이나 급성 신손상(Acute Kidney Injury) 등에서 엄격한 수분 조절이 필요할 때 사용돼요. 주입 속도가 너무 빠르면 과도한 이뇨로 인한 저혈압(Hypotension), 저칼륨혈증(Hypokalemia), 이독성(Ototoxicity) 위험이 증가하므로 정확한 계산이 환자 안전과 직결됩니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중과 처방 용량(mg/kg/hr)으로 시간당 필요 약물량을 구합니다. 그런 다음 조제된 약물의 농도(mg/mL) 정보를 이용해 부피 속도(mL/hr)로 전환합니다. 마지막으로 계산된 값이 환자의 임상 상태(신기능, 전해질 수치 등)와 부합하는지 검토하는 사고 흐름이 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 약물 농도(mg/mL)와 처방 용량(mg/kg/hr)의 단위를 혼동하여 잘못된 비례식을 세우는 경우가 많아요. "mg/hr"를 구한 뒤 반드시 "mg/mL"로 나누어야 "mL/hr"가 나온다는 계산의 방향성을 명확히 기억해야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리(Loop of Henle)의 두꺼운 상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체(NKCC2)를 억제하는 강력한 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로, 부종(Edema) 및 고혈압(Hypertension) 치료에 사용됩니다.
- **지속 정맥주사(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 정맥 내로 일정한 속도로 장시간 투여하는 방법으로, 혈중 약물 농도를 안정적으로 유지하여 급격한 혈역학적 변화를 줄이는 데 효과적입니다.
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 단위 부피당 녹아있는 약물의 질량을 나타내는 값으로(mg/mL 등), 정확한 용량 계산을 위해 반드시 확인해야 하는 핵심 정보입니다.
- **주입펌프(Infusion Pump)** — 정맥주사액의 주입 속도를 정밀하게 조절하는 의료 기기로, 시간당 주입량(mL/hr)을 정확히 설정하여 약물 투여의 안전성을 확보합니다.
- **루프 이뇨제(Loop Diuretics)** — 신장의 헨레 고리에서 작용하여 강력한 나트륨 배설 및 이뇨 효과를 유발하는 약물 계열로, 대표적으로 푸로세마이드, 토르세마이드(Torsemide), 부메타나이드(Bumetanide) 등이 있습니다.

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