# 체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 이 환자에게 투여해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

체중 70kg인 환자에게 푸로세마이드(furosemide) 5mg/kg/hr로 지속 정맥주사를 투여하고 있다. 푸로세마이드 주사액의 농도가 10mg/mL일 때, 이 환자에게 투여해야 할 시간당 주입 속도(mL/h)는?

## 보기

1. 17.5 mL/hr
2. 25.0 mL/hr
3. 30.5 mL/hr
4. 35.0 mL/hr **✔ 정답**
5. 42.5 mL/hr

**정답: 4**

## 해설

체중 기반 용량 계산 후 농도를 이용한 주입 속도 계산 문제입니다. 5mg/kg/hr × 70kg = 350mg/hr이 필요하며, 희석된 용액의 농도를 계산하여 주입 속도를 구해야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 체중 기반 용량과 약물 농도를 이용하여 시간당 주입 속도(mL/hr)를 계산하는 약물 용량 계산 문제예요. 중환자 치료나 급성 심부전 상황에서 루프 이뇨제를 정맥 지속 주입할 때 자주 접하는 핵심 계산이므로 정확히 이해해야 해요.

**핵심 개념**: 핵심! 먼저 시간당 필요한 약물의 총 용량을 구한 후, 약물의 농도를 이용해 필요한 수액 부피로 환산하는 순서예요. 공식은 다음과 같아요: 주입 속도(mL/hr) = [처방 용량(mg/kg/hr) × 체중(kg)] ÷ 약물 농도(mg/mL).

**정답 근거(풀이)**: 계산 순서

1. 시간당 필요한 총 약물 용량 = 5mg/kg/hr × 70kg = 350mg/hr.

2. 약물 농도가 10mg/mL이므로, 시간당 주입 부피 = 350mg/hr ÷ 10mg/mL = 35mL/hr.

3. 따라서 정답은 35.0 mL/hr입니다. (검산: 35mL/hr × 10mg/mL = 350mg/hr → 350mg/hr ÷ 70kg = 5mg/kg/hr로 처방과 일치).

**핵심 포인트**: 푸로세마이드 같은 고리 이뇨제의 지속 정맥 주입 시, 시간당 용량(mg/hr)을 구한 뒤 수액 펌프 주입 속도(mL/hr)로 환산하는 것은 매우 빈번한 실무 계산이에요. 약물 농도(mg/mL)로 나누어야 하며, 곱하는 실수를 하면 용량이 완전히 달라지므로 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 푸로세마이드(Furosemide)의 지속 정맥 주입 요법은 급성 심부전이나 신부전 환자에서 소변량을 정밀하게 조절하기 위해 사용돼요. 시간당 주입 속도를 정확히 계산하지 못하면 이뇨 효과가 부족하거나 과도한 이뇨로 인해 저혈압, 전해질 불균형 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있어 정확한 계산이 매우 중요해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방의 단위(mg/kg/hr) 확인 → 환자 체중을 곱해 시간당 총 용량(mg/hr) 확보 → 준비된 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 주입 속도(mL/hr)로 변환 → 최종 주입 속도가 임상적으로 적절한 범위인지 검토하는 순서로 판단해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 계산 단위를 혼동하는 경우가 가장 많아요. 처방이 ‘분당’ 기준인지 ‘시간당’ 기준인지 반드시 확인해야 하고, 약물 농도 단위(mg/mL)를 뒤집어 곱하는 실수도 흔하므로 비례식 방향을 항상 점검해야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리의 두꺼운 상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 루프 이뇨제로, 급성 심부전이나 부종 치료에 사용됩니다.
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 단위 부피당 약물의 양을 나타내며, 본 문제에서는 10mg/mL입니다. 정확한 용량 계산을 위해 반드시 확인해야 하는 핵심 정보입니다.
- **지속 정맥 주입(Continuous Intravenous Infusion)** — 약물을 일정한 속도로 장시간 정맥에 투여하는 방법으로, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지할 수 있어 이뇨제나 승압제 등에 흔히 사용됩니다.
- **용량-반응 관계(Dose-Response Relationship)** — 투여된 약물의 용량과 이에 따른 생체 반응 간의 상관관계로, 푸로세마이드의 경우 용량에 비례해 이뇨 효과가 증가하는 특징을 보입니다.
- **주입 속도(Infusion Rate)** — 단위 시간당 투여되는 수액의 부피(mL/hr)를 의미하며, 체중 기반 용량과 준비된 약물의 농도를 바탕으로 정확히 계산해야 하는 최종 변수입니다.

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