# 응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)가 발열로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL이다. 이 환아에게 투여해야 할 시럽의 양은?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

응급실에 내원한 5세 남아(체중 20kg)가 발열로 인해 아세트아미노펜 시럽을 처방받았다. 처방은 15mg/kg이며, 보유한 아세트아미노펜 시럽의 농도는 160mg/5mL이다. 이 환아에게 투여해야 할 시럽의 양은?

## 보기

1. 9.4mL **✔ 정답**
2. 7.5mL
3. 12.0mL
4. 6.3mL
5. 10.8mL

**정답: 1**

## 해설

체중 20kg 환아에게 15mg/kg 용량으로 아세트아미노펜을 투여하려면 총 300mg이 필요하다. 160mg/5mL 농도의 시럽에서 300mg을 투여하기 위해서는 9.4mL가 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아에게 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽을 투여할 때 **체중 기반 용량 계산**과 **약물 농도를 이용한 부피 환산**을 묻고 있어요. 소아는 성인보다 체중 대비 약물 분포 용적과 대사율이 달라, 정확한 체중 기반 용량 계산이 무엇보다 중요해요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심! 1) 필요 용량(mg) = 체중(20kg) × 처방 용량(15mg/kg) = 300mg입니다. 2) 시럽 농도가 160mg/5mL이므로, 비례식으로 부피를 구하면 (300mg × 5mL) ÷ 160mg = 9.375mL가 필요해요. 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 **9.4mL**가 정답입니다. (검산: 9.4mL ÷ 5mL = 1.88병, 1.88 × 160mg = 300.8mg ≒ 300mg)

**핵심 포인트**: 소아 해열제 용량은 보통 10~15mg/kg/dose를 4~6시간 간격으로 투여하며, 1일 최대 용량은 75mg/kg/day(또는 4,000mg/day)를 넘지 않아야 해요. 특히 아세트아미노펜은 간독성 위험이 있어 정확한 용량 계산이 필수예요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 용량 계산이 중요한 이유는, 소아에서 치료 용량과 독성 용량의 차이가 성인보다 훨씬 좁기 때문이에요. 특히 반복 투여 시 축적될 경우 심각한 간손상을 초래할 수 있어, 한 번의 투여량뿐 아니라 1일 총 투여량을 반드시 확인해야 해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 먼저 kg당 처방 용량으로 총 필요 mg을 구하고 → 시럽의 mg/mL 농도를 확인하여 필요한 mL로 환산합니다 → 이후 이 용량이 1회 최대 용량과 1일 최대 용량을 초과하지 않는지 확인하는 3단계 사고 흐름이 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 비례식의 방향을 헷갈리는 거예요. 농도가 '160mg/5mL'일 때, '5mL에 160mg이 들어있다'는 의미이므로 (찾는 부피 : 5mL = 300mg : 160mg)의 비례식을 세워야 합니다. 이를 뒤집어 계산하면 전혀 다른 값이 나오므로 항상 단위(mg, mL)를 따라가며 비례식을 확인하는 습관이 중요해요.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 중추신경계에서 사이클로옥시게나제(COX)를 억제하여 해열·진통 작용을 나타내는 약물로, 간에서 대사되며 과량 투여 시 간독성을 유발할 수 있어요.
- **체중 기반 용량(Weight-based dosing)** — 소아나 특수 약물에서 체중 kg당 약물 용량(mg/kg)을 기준으로 개인별 투여량을 계산하는 방식이에요.
- **약물 농도(Drug concentration)** — 일정 부피(mL)당 포함된 약물의 질량(mg)을 나타내며, 시럽이나 주사제의 용량 환산 시 필수적으로 확인해야 하는 정보예요.
- **비례식(Proportion equation)** — 두 비(ratio)가 같음을 이용해 미지의 값을 구하는 수학적 방법으로, 약물 용량 계산에서 부피나 질량을 환산할 때 사용돼요.
- **간독성** — 약물이나 화학 물질에 의해 간세포가 손상되는 현상으로, 아세트아미노펜 과량 투여 시 활성 대사체인 NAPQI가 축적되어 발생할 수 있어요.

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