# 70세 남성 환자가 심부전으로 입원하여 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드 앰플은 20mg/2mL 농도이다. 이 환자에게 투여할 푸로세마이드의 양은?

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> language: ko  
> subject: 종합 임상상황 문제

## 문제

70세 남성 환자가 심부전으로 입원하여 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 정맥주사로 투여받기로 하였다. 병동에 비치된 푸로세마이드 앰플은 20mg/2mL 농도이다. 이 환자에게 투여할 푸로세마이드의 양은?

## 보기

1. 2mL
2. 3mL
3. 4mL **✔ 정답**
4. 5mL
5. 6mL

**정답: 3**

## 해설

처방된 40mg을 투여하기 위해 20mg/2mL 농도의 앰플에서 필요한 양을 계산하면, 비례식을 사용하여 20mg : 2mL = 40mg : X mL로 계산할 수 있다. X = (40mg × 2mL) ÷ 20mg = 4mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 처방 용량과 약물 농도를 이용하여 투여 부피를 계산하는 **기본 용량 계산** 문제예요. 심부전 환자에서 체액 과부하를 조절하기 위해 사용하는 고리형 이뇨제(Loop diuretic)의 용량을 정확히 환산하는 것이 중요해요.

**핵심 개념**: 약물 용량 계산의 기본은 '처방 용량'과 '약물 농도'를 이용한 비례식입니다. 약물의 농도는 단위 부피당 약물의 양을 의미하므로, 이를 통해 원하는 용량을 투여하기 위한 부피를 구할 수 있어요. 핵심! 비례식 (20mg : 2mL = 40mg : X mL)을 세워 계산하면 X = (40mg × 2mL) ÷ 20mg = 4mL가 도출됩니다.

**정답 근거(풀이)**:
1단계 - 비례식 설정: 20mg : 2mL = 40mg : X mL
2단계 - 계산: X = (40 × 2) ÷ 20 = 80 ÷ 20 = 4mL
3단계 - 검산: 4mL에는 20mg/2mL 농도 기준으로 4mL × (20mg/2mL) = 40mg이 포함되므로 처방 용량과 정확히 일치합니다.

**핵심 포인트**: 푸로세마이드(Furosemide)는 강력한 이뇨제로, 과도한 용량 투여 시 저칼륨혈증(Hypokalemia), 저혈압(Hypotension), 이독성(Ototoxicity) 등의 부작용 위험이 있어 정확한 용량 계산과 투여가 필수적이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 이 계산의 중요성은 단순한 산수를 넘어서, 푸로세마이드(Furosemide)가 용량 의존적으로 이뇨 효과와 부작용 위험이 모두 증가하는 약물이라는 점에 있어요. 40mg이라는 처방 용량은 일반적인 초기 용량 범위에 속하지만, 계산 오류로 인해 과소 투여되면 심부전 증상이 조절되지 않고, 과다 투여되면 급격한 혈압 저하와 전해질 불균형을 초래할 수 있어요.

**판단 사고 흐름**:
1. 처방 용량(40mg) 확인 → 2. 보유 약물의 농도(20mg/2mL) 확인 → 3. 비례식을 통한 필요 부피(4mL) 계산 → 4. 계산값과 실제 투여량의 정확한 일치 여부 재확인(검산)의 순서로 이루어져야 해요. 핵심! 계산 과정에서 '투여 용량(mg)'과 '부피(mL)'의 단위를 혼동하지 않는 것이 가장 중요합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 가장 흔한 오류는 비례식의 방향을 반대로 설정하는 것입니다. 예를 들어, 40mg : 20mg = 2mL : X mL로 잘못 설정하거나, 농도 20mg/2mL를 10mg/mL로 환산하지 않고 바로 계산하여 혼동을 겪을 수 있어요. 혼동 주의! 항상 '가진 약물의 농도'와 '원하는 용량'의 관계를 정확히 대응시켜야 합니다.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 신장의 헨레고리(Henle's loop) 두꺼운 오름부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 고리형 이뇨제로, 강력한 이뇨 효과를 나타내며 심부전, 부종, 고혈압 등에 사용돼요.
- **심부전(Heart Failure)** — 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 신체 대사 요구에 필요한 만큼의 혈액을 박출하지 못하는 상태로, 폐울혈, 부종, 호흡곤란 등의 증상이 나타나요.
- **약물 농도(Drug Concentration)** — 단위 부피당 약물의 양을 의미하며, mg/mL, mg/앰플 등의 형태로 표시돼요. 정확한 용량 계산의 기초가 되는 정보예요.
- **비례식** — 두 비율이 같다는 관계를 이용하여 미지의 값을 구하는 수학적 방법으로, 약물 용량 계산에서 가장 기본적으로 사용되는 접근법이에요.
- **검산** — 계산 결과가 정확한지 재확인하는 과정으로, 약물 용량 계산에서는 필수적인 안전 확인 절차예요. 계산된 부피에 농도를 역산하여 처방 용량과 일치하는지 확인해요.

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