# 디곡신(Digoxin) 0.25mg을 경구 투여해야 할 환자에게, 125mcg/tablet 용량의 디곡신 정제가 준비되었다. 환자에게 투여해야 할 정제의 개수는?

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> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

디곡신(Digoxin) 0.25mg을 경구 투여해야 할 환자에게, 125mcg/tablet 용량의 디곡신 정제가 준비되었다. 환자에게 투여해야 할 정제의 개수는?

## 보기

1. 1정
2. 2정 **✔ 정답**
3. 3정
4. 1.5정
5. 2.5정

**정답: 2**

## 해설

처방된 디곡신 0.25mg을 mcg로 변환하면 250mcg이다. 비치된 정제가 125mcg/tablet이므로, 250mcg ÷ 125mcg/tablet = 2정이 필요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 디곡신(Digoxin) 투여 시 서로 다른 단위(mg과 mcg)로 표시된 용량을 정확하게 환산하여 필요한 정제 수를 계산하는 능력을 묻고 있어요. 디곡신(Digoxin)은 치료역(Therapeutic range)이 매우 좁은 약물이므로 정확한 용량 계산이 환자 안전에 직결됩니다.

**핵심 개념**: 약물 용량 계산의 기본은 단위를 통일하는 것입니다. 처방 용량(0.25mg)과 준비된 정제의 용량(125mcg)의 단위가 다르므로, 하나의 단위로 맞춰야 해요. 1mg = 1,000mcg임을 이용하면 됩니다.

**정답 근거(풀이)**:

1. 처방 용량 단위 변환: 0.25mg × 1,000 = 250mcg

2. 필요 정제 수 계산: 250mcg ÷ 125mcg/정 = 2정

3. 검산: 2정 × 125mcg/정 = 250mcg = 0.25mg (처방 용량과 일치)

**핵심 포인트**: 디곡신(Digoxin)은 강심배당체(Cardiac glycoside)로, 유효 혈중 농도(0.5~2.0ng/mL)와 독성 농도의 차이가 매우 작아 과량 투여 시 시각 장애(황시/녹시), 부정맥, 식욕부진 등 치명적인 독성이 나타날 수 있어요. mg과 mcg 같은 단위 환산 오류는 과소 또는 과다 투여로 이어질 수 있으니 반드시 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
- **실제 적용 의미**: 디곡신(Digoxin)은 좁은 치료역을 가진 대표적인 약물로, 투여 용량 계산의 작은 실수도 디곡신 중독(Digoxin toxicity)이라는 치명적 결과를 초래할 수 있어요. 특히 mg-mcg 단위 환산은 임상에서 가장 흔한 계산 오류 중 하나이므로, 이 계산은 단순한 산수를 넘어 환자의 안전을 지키는 핵심 원칙입니다.

- **판단 사고 흐름**: 핵심! 처방 용량과 준비된 약물의 단위를 확인 → 동일 단위로 변환 (1mg = 1,000mcg) → 필요 개수를 계산 → 검산을 통해 처방 용량과 일치하는지 이중 확인합니다. 이 과정에서 투여 전 환자의 활력징후, 특히 심박수(Heart rate) 확인도 중요하다는 점을 떠올려야 해요.

- **흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! mg을 mcg로 변환할 때 0을 하나 덜 붙이거나(25mcg), 반대로 mcg를 mg으로 바꾸면서 소수점을 잘못 찍는 경우가 많습니다. 125mcg는 0.125mg입니다. 약물 계산 시에는 반드시 단위를 먼저 통일한 후 계산하는 습관을 들여야 해요.

## 핵심 개념

- **디곡신** — 강심배당체(Cardiac glycoside) 계열 약물로, 심근 수축력을 강화하고 심박수를 조절하여 심부전과 심방세동 치료에 사용됩니다. 치료역이 좁아 정기적인 혈중 농도 모니터링(TDM)이 필수적입니다.
- **치료약물농도감시 (TDM, Therapeutic Drug Monitoring)** — 약물의 유효 혈중 농도와 독성 농도의 범위가 좁은 경우, 정기적으로 혈중 약물 농도를 측정하여 개인별 최적 용량을 결정하고 독성을 예방하는 검사입니다.
- **강심배당체 (Cardiac Glycoside)** — 디기탈리스(Digitalis) 식물에서 추출한 약물군으로, Na+/K+-ATPase 펌프를 억제하여 심근세포 내 칼슘 농도를 증가시켜 심장 수축력을 강화합니다. 디곡신이 대표적입니다.
- **생체이용률** — 투여된 약물이 전신 순환계에 도달하여 약리 작용을 나타낼 수 있는 분율입니다. 경구 투여 시 간 초회 통과 효과(First-pass effect) 등의 영향을 받아 정맥 주사 대비 흡수율이 달라집니다.
- **황시증** — 사물이 노랗게 보이는 시각 장애로, 디곡신 과다 복용 시 나타날 수 있는 대표적인 신경계 독성 증상입니다. 녹시증과 함께 디곡신 중독의 중요한 조기 징후입니다.

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