# 급성 신부전 환자가 혈액투석을 받고 있다. 투석 전 체중은 78.5kg이었으며, 투석 과정에서 Ultrafiltration으로 2,750mL의 수분이 제거되었다. 이때 환자는 생리식염수 150mL와 5% 포도당 용액 0.25L를 정맥으로 투여받았다. 투석 후 환자의 예상 체중 감소량은 몇 kg인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194873  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 신부전 환자가 혈액투석을 받고 있다. 투석 전 체중은 78.5kg이었으며, 투석 과정에서 Ultrafiltration으로 2,750mL의 수분이 제거되었다. 이때 환자는 생리식염수 150mL와 5% 포도당 용액 0.25L를 정맥으로 투여받았다. 투석 후 환자의 예상 체중 감소량은 몇 kg인가?

## 보기

1. 2.50 kg
2. 2.60kg
3. 2.35kg **✔ 정답**
4. 2.75kg
5. 3.00kg

**정답: 3**

## 해설

투석을 통한 체중 변화는 제거된 수분량에서 투여받은 수분량을 뺀 순 수분 제거량으로 계산된다. 한외여과로 2,750mL가 제거되고, 생리식염수 150mL와 5% 포도당 용액 250mL(0.25L)가 투여되어 순 제거량은 2,350mL이며, 이는 2.35kg의 체중 감소에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 혈액투석(Hemodialysis) 중 한외여과(Ultrafiltration)와 정맥 투여된 수액을 종합하여 **순 체액 제거량(Net fluid removal)**을 계산하는 문제예요. 투석 환자의 체중 변화는 단순히 기계가 제거한 양만 보는 것이 아니라, 치료 중 들어간 수액까지 고려한 '순 제거량'으로 판단해야 해요.

**정답 근거(풀이)**:

1. 한외여과로 제거된 총 수분량: 2,750mL

2. 투여된 수액의 총량: 생리식염수 150mL + 5% 포도당 용액 0.25L (250mL) = 400mL

3. 순 수분 제거량 계산: 2,750mL (제거) - 400mL (투여) = 2,350mL

핵심! 체액 1L는 약 1kg에 해당하므로, 2,350mL의 순 제거는 2.35kg의 체중 감소로 이어져요. (검산: 2.75kg 제거 - 0.4kg 투여 = 2.35kg 감소).

**핵심 포인트**:

혈액투석 환자의 체중 조절 정확성을 위해, 순 한외여과량(Net UF) 계산 시 모든 정맥 투여 수액과 경구 섭취량을 반드시 포함해야 해요. 목표 체중(건체중, Dry weight) 설정의 근거가 되므로 정확한 기록과 계산이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**:

이 계산이 중요한 이유는, 투석 중 과도하거나 부족한 수분 제거가 환자의 혈역학적 안정성(Hemodynamic stability)에 직결되기 때문이에요. 과도한 제거는 저혈압, 근육 경련을 유발하고, 부족한 제거는 체액 과부하로 심부전을 악화시킬 수 있어요. 따라서 순 제거량을 정확히 알아야 적절한 '건체중(Dry weight)' 도달 여부를 판단할 수 있어요.

**판단 사고 흐름**:

핵심! 1) 투석기를 통해 실제로 빠져나간 총 한외여과량을 확인한다. → 2) 투석 중 투여된 모든 수액(희석용, 약물, 식염수 세척 등)의 양을 합산한다. → 3) '제거된 총량 - 투여된 총량'으로 순 제거량을 계산한다. → 4) 이를 체중(kg)으로 환산하여 활력징후 및 환자 상태와 연계해 해석한다.

**흔한 오류 및 주의사항**:

혼동 주의! 한외여과량(UF volume)만 체중 감소량이라고 착각하기 쉬워요. 투석 중 투여된 수액을 무시하면 실제 체중 감소를 과대평가하게 되므로, 반드시 총 투여량을 확인하고 빼는 습관이 필요해요.

## 핵심 개념

- **혈액투석** — 반투막을 통해 혈액 내 노폐물과 과잉 수분을 확산(Diffusion)과 한외여과(Ultrafiltration) 원리로 제거하는 신대체요법(Renal Replacement Therapy).
- **한외여과** — 혈액투석 시 정수압 차이를 이용해 반투막을 가로질러 혈액에서 수분을 강제로 제거하는 과정.
- **건체중 (Dry Weight)** — 혈액투석 환자에서 과도한 체액 없이 혈압이 정상으로 유지되고, 부종이 없는 상태의 투석 후 목표 체중.
- **순 수분 제거량 (Net Fluid Removal)** — 투석 중 한외여과로 제거된 총 수분량에서 투여된 수액량을 뺀 값으로, 실제 환자에게서 제거된 체액의 양.
- **체액 과부하 (Fluid Overload)** — 체내 수분량이 과도하게 증가하여 부종, 고혈압, 심부전 등을 유발하는 상태. 신부전 환자에서 투석이 필요한 주요 적응증 중 하나.

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