# 급성 심부전 환자가 푸로세마이드 40mg을 정맥주사로 투여받은 후 6시간 동안 소변량이 2,850mL였다. 시간당 평균 소변량을 L 단위로 계산하면 얼마인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194866  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 심부전 환자가 푸로세마이드 40mg을 정맥주사로 투여받은 후 6시간 동안 소변량이 2,850mL였다. 시간당 평균 소변량을 L 단위로 계산하면 얼마인가?

## 보기

1. 0.48 L/h
2. 0.52 L/h
3. 0.46 L/h
4. 0.44 L/h
5. 0.475 L/h **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

6시간 동안 총 소변량 2,850mL를 6시간으로 나누어 시간당 평균을 구한 후, mL를 L로 변환한다. 2,850mL ÷ 6시간 = 475mL/h, 475mL/h = 0.475L/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide) 투여 후 시간당 평균 소변량(Urine output)을 계산하고, 단위를 mL에서 L로 변환하는 기본적인 계산 능력을 평가해요. 급성 심부전(Acute heart failure) 환자에서 이뇨제 반응을 평가할 때 시간당 소변량은 핵심 지표이며, 정확한 단위 환산이 중요합니다.

**정답 근거(풀이)**:

1. 총 소변량 = 2,850mL

2. 측정 시간 = 6시간

3. 시간당 평균 소변량(mL/h) = 2,850mL ÷ 6h = 475mL/h

4. L/h 단위로 변환: 1L = 1,000mL이므로, 475mL/h ÷ 1,000 = 0.475L/h

핵심! 검산: 0.475L/h × 6h = 2.85L (= 2,850mL).

**핵심 포인트**: 이뇨제 투여 후 시간당 소변량 모니터링은 신장 반응과 체액 균형 평가의 기본이에요. 1L는 1,000mL이므로, mL를 L로 바꿀 때는 1,000으로 나누는 단위 변환에 주의해야 해요. 푸로세마이드 정맥주사 후 1~2시간 이내에 강한 이뇨 작용이 나타날 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 급성 심부전에서 푸로세마이드(Furosemide) 같은 고리형 이뇨제(Loop diuretic) 투여 후 소변량을 측정하는 것은 치료 반응과 신장 관류 상태를 평가하는 가장 직접적인 지표예요. 시간당 소변량이 적절히 증가하지 않으면 이뇨제 저항성(Diuretic resistance)이나 신기능 저하를 의심해 볼 수 있어요.

**판단 사고 흐름**:

1. 총량 확인: 측정된 총 소변량(mL)을 정확히 기록합니다.

2. 시간 나누기: 관찰한 총 시간으로 나누어 mL/h 단위의 평균 배설 속도를 구합니다.

3. 단위 표준화: 체액 균형 기록 시 L 단위가 표준이므로, 1,000으로 나누어 L/h로 변환해 해석합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 단순 계산 실수로 2,850 ÷ 6을 잘못하거나, mL를 L로 바꿀 때 1,000으로 나누는 과정을 빼먹어 475L/h 같은 비현실적인 수치를 얻을 수 있어요. 또한 소변량(Urine output)과 배뇨 횟수(Frequency)는 다른 개념이므로 혼동하지 않아야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 신장의 헨레고리(Henle's loop) 두꺼운 상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 고리형 이뇨제로, 급성 심부전의 폐부종 등에서 신속한 체액 제거를 위해 사용돼요.
- **시간당 소변량(Urine output per hour)** — 단위 시간당 배출된 소변의 양(mL/h 또는 L/h)으로, 신장 기능과 체액 균형을 평가하는 핵심 지표예요. 보통 0.5mL/kg/h 이상을 정상 최소 기준으로 봐요.
- **급성 심부전(Acute heart failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐울혈, 호흡곤란, 전신 부종 등이 빠르게 나타나는 상태로, 이뇨제와 혈관확장제 등을 통한 신속한 증상 완화가 필요해요.
- **단위 환산(Unit conversion)** — mL를 L로 바꿀 때는 1,000으로 나누고, 반대로 L를 mL로 바꿀 때는 1,000을 곱하는 기본적인 용량 및 배설량 계산의 기초 과정이에요.
- **이뇨제 저항성(Diuretic resistance)** — 적절한 용량의 이뇨제 투여에도 불구하고 충분한 나트륨 배설과 소변량 증가가 일어나지 않는 상태로, 신기능 저하나 약동학적 변화 등 다양한 원인으로 발생할 수 있어요.

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