# 급성 심부전 환자가 푸로세마이드 40mg을 정맥주사로 투여받은 후 6시간 동안 소변량이 2,850mL였고, 드레인을 통해 450mL가 배액되었다. 간호사가 기록해야 할 총 체액 손실량은 몇 L인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194864  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 심부전 환자가 푸로세마이드 40mg을 정맥주사로 투여받은 후 6시간 동안 소변량이 2,850mL였고, 드레인을 통해 450mL가 배액되었다. 간호사가 기록해야 할 총 체액 손실량은 몇 L인가?

## 보기

1. 2.85 L
2. 3.2 L
3. 3.3 L **✔ 정답**
4. 3.45 L
5. 3.8 L

**정답: 3**

## 해설

소변량 2,850mL와 드레인 배액량 450mL를 합하여 총 3,300mL이며, 이를 L로 변환하면 3.3L입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 체액 균형(Fluid Balance) 평가의 가장 기본인 **총 체액 손실량(Total Fluid Output)** 계산을 묻고 있어요. 급성 심부전 환자에서 푸로세마이드(Furosemide) 같은 고리형 이뇨제(Loop Diuretic) 투여 후 소변량과 배액량을 정확히 측정하고 합산하는 것은 치료 효과 판정과 다음 용량 결정에 필수적이에요.

**정답 근거(풀이)**: 총 체액 손실량은 측정된 모든 배출 경로의 양을 더해 계산합니다. 소변량 2,850mL와 드레인 배액량 450mL를 합하면 3,300mL입니다. 핵심! 문제에서 L 단위로 묻고 있으므로, 3,300 ÷ 1,000 = **3.3L**입니다. (검산: 2.85L + 0.45L = 3.3L)

**핵심 포인트**: 체액 배출량 계산 시 소변, 배액, 설사, 구토 등 모든 측정 가능한 배출량을 빠짐없이 합산해야 해요. 특히 이뇨제 투여 후에는 시간당 소변량과 총 소변량을 정확히 측정하여 과도한 체액 손실로 인한 저혈량증(Hypovolemia)이나 전해질 불균형 위험을 평가하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 체액 손실량을 정확히 계산하는 것은 단순한 산수를 넘어, 환자의 혈역학적 상태를 평가하는 핵심 지표를 제공하기 때문에 중요해요. 급성 심부전에서 과도한 이뇨는 심박출량을 감소시키고 신기능을 악화시킬 수 있으므로, 배출량 수치는 이뇨제의 추가 투여 여부를 결정하는 근거가 됩니다.

**판단 사고 흐름**: 배출 경로 확인(소변, 배액관 등) → 각 경로의 정확한 측정값 합산 → 단위 통일(mL → L) → 총 손실량이 과도한지 평가(체중 대비, 시간당 속도) → 활력징후 및 전해질 결과와 연계 해석 순서로 판단합니다. 핵심! 푸로세마이드 정맥 투여 시 일반적으로 시간당 1~2mL/kg 이상의 소변 배출을 기대하지만, 6시간에 3.3L는 성인 기준 상당히 많은 양이므로 탈수와 저칼륨혈증(Hypokalemia) 모니터링이 반드시 필요해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 섭취량과 배설량을 혼합하여 순 균형(Net Balance)을 계산하는 것이 아니라, 문제에서 명확히 '총 체액 손실량'만 묻고 있으므로 오직 배출된 양만 더해야 해요. 또한 mL와 L 단위를 혼동하여 3,300L로 기록하는 치명적인 실수를 조심해야 합니다.

## 핵심 개념

- **체액 균형 (Fluid Balance)** — 인체 내 수분의 섭취량과 배설량이 균형을 이루는 상태를 의미하며, 심부전·신부전·중환자 관리에서 필수적인 모니터링 지표입니다.
- **푸로세마이드** — 헨레 고리의 굵은 오름 부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 고리형 이뇨제로, 급성 심부전의 폐부종 완화에 일차적으로 사용됩니다.
- **총 체액 손실량 (Total Fluid Output)** — 소변, 배액, 구토, 설사, 발한 등 측정 가능한 모든 경로를 통해 체외로 배출된 수분의 총량을 의미합니다.
- **저혈량증** — 순환 혈액량 또는 세포외액량이 현저히 감소한 상태로, 과도한 이뇨나 출혈 등으로 인해 발생하며 빈맥, 저혈압, 소변량 감소 등의 증상을 보입니다.
- **저칼륨혈증** — 혈중 칼륨 농도가 정상 범위(3.5~5.0 mEq/L) 이하로 감소한 상태로, 푸로세마이드 같은 비칼륨보존성 이뇨제의 대표적인 부작용입니다.

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