# 급성 심부전 환자에게 푸로세마이드 40mg을 생리식염수 50mL에 희석하여 30분간 정맥주입하도록 처방되었다. 약물 농도가 20mg/2mL일 때, 준비해야 할 푸로세마이드의 부피는 몇 mL인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194859  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 심부전 환자에게 푸로세마이드 40mg을 생리식염수 50mL에 희석하여 30분간 정맥주입하도록 처방되었다. 약물 농도가 20mg/2mL일 때, 준비해야 할 푸로세마이드의 부피는 몇 mL인가?

## 보기

1. 2mL
2. 3mL
3. 3.5mL
4. 4mL **✔ 정답**
5. 5mL

**정답: 4**

## 해설

처방된 40mg의 푸로세마이드를 투여하기 위해 20mg/2mL 농도의 앰플에서 필요한 부피를 계산한다. 비례식을 사용하면: 20mg : 2mL = 40mg : X mL, X = (40mg × 2mL) ÷ 20mg = 4mL이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 처방 용량과 약물 농도를 이용해 준비할 부피를 계산하는 문제예요. 급성 심부전(Acute Heart Failure)에서 신속한 이뇨 작용이 필요하므로, 정확한 용량의 약물을 준비하는 것이 매우 중요해요.

**핵심 개념**
처방 용량과 약물의 농도(ampule 또는 vial에 표기된 농도)를 이용해 필요한 약물 부피를 구하는 기본적인 약물 계산이에요. 용량 계산의 기본 원리는 '필요한 약물의 양(mg)'을 '약물의 농도(mg/mL)'로 나누는 것이지만, 비례식을 이용하면 더 직관적으로 계산할 수 있어요.

**정답 근거(풀이)**
처방 용량은 40mg이고, 약물의 농도는 20mg/2mL예요. 이 농도는 1mL당 10mg의 약물이 포함되어 있음을 의미하므로, 40mg을 투여하기 위해서는 4mL의 약물이 필요해요.
핵심! 비례식으로 풀면: 20mg : 2mL = 40mg : X mL → X = (40mg × 2mL) / 20mg = 4mL.
검산: 약물 4mL에는 4 × 10mg/mL = 40mg의 약물이 포함되어 있어, 처방 용량과 정확히 일치해요. 생리식염수 50mL와 혼합하여 총 용량은 54mL가 되며, 이를 30분 동안 주입하게 돼요.

**핵심 포인트**
푸로세마이드는 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로, 용량 의존적으로 이뇨 효과가 증가해요. 급성 심부전에서 과도한 용량은 저혈압, 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증)을 유발할 수 있으므로, 정확한 용량 계산과 투여가 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
푸로세마이드(Furosemide)의 정확한 용량 계산은 급성 심부전 환자의 울혈 증상을 신속하게 완화하면서도 과도한 이뇨로 인한 저혈량증, 전해질 불균형을 예방하는 데 매우 중요해요. 이 약물은 농도 표기가 '20mg/2mL'처럼 비율로 되어 있어, 혼동하여 잘못된 용량을 투여할 위험이 있어 주의해야 해요.

**판단 사고 흐름**
핵심! ① 처방 용량(40mg)과 약물 농도(20mg/2mL)를 확인합니다. ② 약물의 단위 농도(10mg/mL)를 계산하거나, 비례식을 이용하여 필요한 약물 부피를 산출합니다. ③ 처방 용량, 계산된 부피, 약물의 총 투여 시간 및 희석액과의 적합성을 최종 점검합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 약물의 총 용량(mg)과 부피(mL)를 혼동하면 심각한 투약 오류로 이어질 수 있어요. 특히 앰플에 '20mg/2mL'라고 적혀 있을 때, 숫자 '2'를 필요한 부피로 착각해 2mL만 준비하면 용량이 절반으로 부족하게 돼요. 항상 단위(mg/mL)를 확인하고 계산해야 해요.

## 핵심 개념

- **푸로세마이드** — 헨레 고리(Henle's loop)의 두꺼운 상행각에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하는 강력한 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로, 급성 심부전의 폐부종, 고혈압, 부종 치료에 사용돼요. 저칼륨혈증과 이독성이 주요 부작용이에요.
- **급성 심부전(Acute Heart Failure)** — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 호흡곤란, 폐부종, 전신 부종 등이 급격히 발생하는 상태를 말하며, 신속한 이뇨제 투여와 혈관확장제 치료가 필요해요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 처방 용량과 약물의 농도를 바탕으로 투여할 약물의 부피나 정맥주입 속도를 산출하는 과정이에요. 비례식, 단위 변환, 희석 농도 계산 등이 포함되며, 환자 안전을 위해 정확성이 매우 중요해요.
- **생리식염수(Normal Saline)** — 0.9% 염화나트륨 용액으로, 체액과 삼투압 농도가 유사하여 정맥주사용 약물의 희석제나 수액 요법에 가장 흔히 사용돼요.
- **정맥주입(Intravenous Infusion)** — 약물을 정맥 내로 직접 투여하는 방법으로, 경구 투여가 어렵거나 신속한 약효 발현이 필요할 때 사용해요. 약물이 간을 거치지 않고 바로 전신 순환하므로 생체이용률이 100%에 가까워요.

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