# 급성 심근경색 환자가 니트로글리세린을 5 mcg/min으로 정맥 내 주입 중이다. 혈압조절을 위해 의사가 이를 1.2 mg/hr로 증량 처방했을 때, 기존 투여량 대비 몇 배 증가한 것인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194853  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 심근경색 환자가 니트로글리세린을 5 mcg/min으로 정맥 내 주입 중이다. 혈압조절을 위해 의사가 이를 1.2 mg/hr로 증량 처방했을 때, 기존 투여량 대비 몇 배 증가한 것인가?

## 보기

1. 2배
2. 3배
3. 3.5배
4. 4배 **✔ 정답**
5. 4.8배

**정답: 4**

## 해설

기존 투여량 5 mcg/min을 시간당으로 환산하면 300 mcg/h이고, 이를 mg으로 변환하면 0.3 mg/h이다. 새로운 투여량 1.2 mg/h를 기존 투여량 0.3 mg/h로 나누면 4배 증가한 것이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 니트로글리세린(Nitroglycerin) 정맥 주입 시 서로 다른 단위(mcg/min vs mg/hr)로 표현된 용량을 동일한 단위로 환산하여, 증량된 용량이 기존 용량의 몇 배인지 계산하는 문제예요. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)과 같은 응급 상황에서는 혈역학적 상태에 따라 용량을 신속하게 조절하므로, 단위 변환에 능숙해야 해요.

**핵심 개념**: 약물 용량 계산의 첫걸음은 모든 단위를 동일하게 통일하는 것이에요. 여기서는 시간당 투여량(mg/hr)을 기준으로 맞추는 것이 가장 효율적이에요.

**정답 근거(풀이)**:
1. 기존 용량 변환: 5 mcg/min을 시간당 mg으로 바꿔요.
- 5 mcg/min × 60 min = 300 mcg/hr
- 300 mcg/hr ÷ 1000 = 0.3 mg/hr
2. 증량 배수 계산: 새로운 처방 용량을 기존 용량으로 나눠요.
- 1.2 mg/hr ÷ 0.3 mg/hr = 4
3. 검산: 0.3 mg/hr의 4배는 1.2 mg/hr이므로, 계산이 정확해요.

**핵심 포인트**: 니트로글리세린 정맥 주입 시 주의할 점은 단위 변환 실수예요. 1 mg은 1000 mcg이므로, 시간 단위와 무게 단위를 혼동하지 않도록 항상 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 니트로글리세린(Nitroglycerin)은 급성 심근경색이나 심부전에서 심장의 전부하(Preload)와 후부하(Afterload)를 줄여 심근의 산소 요구량을 낮추는 약물이에요. 이 약물은 용량 반응 곡선이 가파르고 혈압 저하(저혈압) 위험이 있어, 용량 계산의 정확성이 환자의 안전에 직결돼요. 단위 변환 오류는 과소 또는 과다 투여로 이어질 수 있어요.

**판단 사고 흐름**: 용량 확인 → 단위 통일(mcg/min을 mg/hr로 변환) → 증량 배수 계산 → 처방의 적절성 검토(혈압, 심박수 등 활력징후와 연계) 순서로 사고가 이루어져야 해요. 핵심! 단위 변환은 약물 투여 오류를 예방하는 가장 기본적인 안전 장치예요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! '분(min)'과 '시간(hr)'의 변환(×60) 또는 'mcg'와 'mg'의 변환(÷1000) 중 하나를 빠뜨리는 실수가 가장 흔해요. 예를 들어, 5 mcg/min을 그대로 5 mg/hr로 잘못 가정하면 실제보다 훨씬 높은 용량을 기준으로 계산하게 돼요. 반드시 최종 단위(mg/hr)를 먼저 결정하고 단계적으로 변환하는 습관을 들이는 것이 중요해요.

## 핵심 개념

- **니트로글리세린** — 주로 정맥 내 투여로 급성 심근경색이나 심부전 시 심장의 전부하와 후부하를 감소시켜 심근 산소 요구량을 낮추는 혈관 확장제. 빠른 약효 발현과 짧은 반감기가 특징이에요.
- **mcg** — 마이크로그램. 1 mg의 1000분의 1에 해당하는 질량 단위. mcg/min 등 저용량 지속 주입 약물의 속도를 표시할 때 자주 사용돼요.
- **전부하** — 심장이 수축하기 직전 심실에 채워지는 혈액의 양이나 압력. 정맥 확장제인 니트로글리세린은 정맥 용량을 늘려 전부하를 감소시켜요.
- **단위 변환** — 서로 다른 측정 단위를 동일한 기준으로 맞추는 과정. 약물 용량 계산에서 필수적이며, 오류가 발생하면 환자 안전에 직접적인 위험을 초래할 수 있어요.
- **혈역학** — 혈액의 흐름과 관련된 물리적 현상을 연구하는 학문. 급성 심근경색 환자의 니트로글리세린 투여는 혈역학적 지표(혈압, 심박출량 등)를 개선하는 것이 목표예요.

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