# 응급실에 내원한 65세 남성 급성 심근경색 환자에게 헤파린 5,000 units 정주 후 헤파린 25,000 units/250 mL 용액을 1,200 units/h로 지속 정맥주입한다. 이때 몇 분마다 1 mL가 주입되는가?

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> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

응급실에 내원한 65세 남성 급성 심근경색 환자에게 헤파린 5,000 units 정주 후 헤파린 25,000 units/250 mL 용액을 1,200 units/h로 지속 정맥주입한다. 이때 몇 분마다 1 mL가 주입되는가?

## 보기

1. 2.5분
2. 3분
3. 5분 **✔ 정답**
4. 6분
5. 12분

**정답: 3**

## 해설

헤파린 용액의 농도는 25,000 units ÷ 250 mL = 100 units/mL이다. 처방 속도 1,200 units/h를 농도로 나누면 1,200 ÷ 100 = 12 mL/h이므로 시간당 12 mL가 주입된다. 1시간은 60분이므로 60분 ÷ 12 mL = 5분, 즉 5분마다 1 mL가 주입된다. 초기 5,000 units 정주는 일시 정주(bolus) 용량으로 지속 정맥주입 농도 계산에는 포함하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 헤파린(Heparin) 지속 정맥주입 시 **용액 농도(units/mL)**를 구하고, **처방 속도(units/h)**를 시간당 주입량(mL/h)으로 환산해 **1 mL당 주입 시간**을 계산하는 문제예요. 급성 심근경색 환자의 항응고 요법에서는 소량의 속도 오차도 출혈이나 혈전 진행으로 이어질 수 있어요.
**정답 근거(풀이)**
핵심! 단계별로 풀이하면 다음과 같아요.
1. **용액 농도 계산**: 25,000 units ÷ 250 mL = 100 units/mL
2. **시간당 주입량 환산**: 1,200 units/h ÷ 100 units/mL = 12 mL/h
3. **1 mL당 주입 시간**: 60분 ÷ 12 mL = 5분/mL
따라서 **5분마다 1 mL**가 주입되므로 정답은 3번이에요.
(검산: 12 mL/h × 5/60시간 = 1 mL ✔)
문두의 **5,000 units 정주**는 초기 일시 정주(bolus) 용량이라 250 mL 용액의 농도 계산에는 넣지 않아요.
**핵심 포인트**
헤파린은 aPTT(활성화부분트롬보플라스틴시간)를 모니터링하며 속도를 조절하는 약물로, 통상 25,000 units/250 mL(100 units/mL) 농도를 표준으로 사용해요. 이 농도만 외워두면 units/h를 10으로 나눠 바로 mL/h를 얻을 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**
헤파린(Heparin)의 정확한 주입 속도 계산은 과량 투여 시 출혈 위험, 과소 투여 시 혈전 진행 위험을 막는 데 결정적이에요. 100 units/mL 농도에서는 **1 mL/h의 오차가 곧 100 units/h의 오차**가 되므로 펌프 설정값을 이중 확인해야 해요.
**판단 사고 흐름**
핵심! 용액 농도(units/mL) 확인 → 처방 속도(units/h) 확인 → 시간당 주입량(mL/h) 환산 → 1 mL당 소요 시간(분) 계산 순서로 접근해요. 계산 후에는 aPTT 결과에 따른 용량 조절 지시가 있는지 반드시 확인해요.
**흔한 오류 및 주의사항**
혼동 주의! 시간당 주입량의 숫자(12)를 그대로 '분'으로 옮겨 적는 실수가 가장 흔해요. mL/h와 분/mL은 **역수 관계**라는 점을 기억하세요. 또한 초기 볼루스 용량을 용액 농도에 합산하는 오류도 잦으므로, 지속 주입 계산에는 백(bag) 안의 용량만 사용해요.

## 핵심 개념

- **헤파린** — 항응고제(Anticoagulant)로, 안티트롬빈 III(Antithrombin III)와 결합해 트롬빈(Thrombin)과 Xa 인자를 억제하며, aPTT로 모니터링합니다.
- **aPTT(활성화부분트롬보플라스틴시간, Activated Partial Thromboplastin Time)** — 내인성 응고 경로(Intrinsic pathway)를 평가하는 검사로, 헤파린 치료 시 정상 대비 1.5~2.5배를 목표로 모니터링합니다.
- **급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)** — 관상동맥(Coronary artery)의 급성 폐색으로 심근 괴사가 발생하는 응급 질환으로, 항혈소판제 및 항응고제 치료가 필수적입니다.
- **정맥주입(Intravenous Infusion)** — 약물을 정맥으로 지속 투여하는 방법으로, 정확한 속도 조절이 가능해 헤파린과 같은 항응고제 투여에 주로 사용됩니다.
- **용량 계산(Dosage Calculation)** — 체중, 약물 농도, 주입 속도 등을 고려해 정확한 투여량을 산출하는 과정으로, 환자 안전에 직결되는 핵심 술기입니다.

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