# 중환자실에서 도파민 400 mg을 0.9% 생리식염수 250 mL에 희석해 체중 70 kg 환자에게 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입할 때, 주입펌프의 설정 속도는 몇 mL/h인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194846  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

중환자실에서 도파민 400 mg을 0.9% 생리식염수 250 mL에 희석해 체중 70 kg 환자에게 5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입할 때, 주입펌프의 설정 속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 13 mL/h **✔ 정답**
2. 15 mL/h
3. 18 mL/h
4. 21 mL/h
5. 25 mL/h

**정답: 1**

## 해설

환자 체중 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min 필요량을 계산한 후, 시간당으로 환산하여 21,000 mcg/h가 된다. 용액 농도는 400 mg ÷ 250 mL = 1.6 mg/mL이므로, 21 mg/h ÷ 1.6 mg/mL = 13.125 mL/h로 13 mL/h가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)의 체중 기반 지속 주입 속도(mL/h)를 계산하는 문제예요. mcg/kg/min 단위의 처방을 시간당 부피로 정확히 환산하는 능력을 평가하며, 작은 계산 오차도 혈역학적 상태에 큰 영향을 줄 수 있어 매우 중요해요.

**핵심 개념**: 도파민(Dopamine)은 용량에 따라 도파민 수용체, 베타-1, 알파-1 수용체에 단계적으로 작용하는 승압제(Vasopressor)이자 강심제(Inotrope)예요. 저용량(1~5 mcg/kg/min)에서는 신장·장간막 혈관 확장, 중용량(5~10 mcg/kg/min)에서는 심근 수축력 증가, 고용량(>10 mcg/kg/min)에서는 혈관 수축이 주된 효과라서, 정확한 용량-반응 조절이 필수예요.

**정답 근거(풀이)**: 핵심!
**1단계: 분당 필요 용량(mcg/min) 계산**
체중 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min

**2단계: 시간당 필요 용량(mg/h)으로 단위 환산**
350 mcg/min × 60 min/h = 21,000 mcg/h → 21 mg/h

**3단계: 희석 용액의 농도(mg/mL) 계산**
400 mg ÷ 250 mL = 1.6 mg/mL

**4단계: 시간당 주입 속도(mL/h) 계산**
21 mg/h ÷ 1.6 mg/mL = 13.125 mL/h → 약 13 mL/h (검산: 13 mL/h × 1.6 mg/mL = 20.8 mg/h ≒ 21 mg/h)

**핵심 포인트**: 도파민(Dopamine) 등 승압제는 환자 반응에 따라 용량을 세밀하게 적정(Titration)해야 하므로, mcg/kg/min으로 처방된 용량을 mL/h로 정확히 환산하는 것이 필수예요. 계산 시 mg, mcg, 분, 시간 단위 변환에 각별히 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도파민(Dopamine)처럼 mcg/kg/min 단위로 주입하는 약물은 환자의 체중과 용량에 따라 혈역학적 효과가 크게 달라져요. 특히 말초 혈관 수축을 일으킬 수 있으므로 중심정맥(Central vein)을 통한 주입이 권장되며, 침윤(Infiltration) 시 조직 괴사 위험이 있어 주입 부위를 면밀히 관찰해야 해요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 체중과 처방 용량(mcg/kg/min)으로 분당 필요량을 구한 뒤, 시간당 필요량(mg/h)으로 단위를 맞추고, 희석된 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 mL/h를 산출합니다. 이후 환자의 혈압, 심박수, 소변량 등 임상 반응을 모니터링하며 용량을 적정(Titration)하는 사고로 이어져야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! mcg과 mg, 분(min)과 시간(h)의 단위 환산(÷1,000 또는 ×60)에서 계산 실수가 가장 빈번하게 발생해요. 또한, 약물 총 용량(mg)을 희석액 부피(mL)로 나누어 농도(mg/mL)를 구할 때 분자와 분모를 바꾸는 실수를 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **도파민** — 용량 의존적으로 도파민 수용체, 베타-1, 알파-1 아드레날린 수용체를 자극하여 신장 혈관 확장, 심근 수축력 증가, 말초 혈관 수축 등의 효과를 나타내는 카테콜아민(Catecholamine) 계열 승압제(Vasopressor)이자 강심제(Inotrope)예요.
- **mcg/kg/min** — 체중 기반 약물 투여 속도 단위로, 환자 체중 1kg당 1분 동안 투여되는 약물의 마이크로그램 양을 의미해요. 혈역학적 효과가 민감한 중환자실 약물에서 흔히 사용돼요.
- **희석** — 약물을 수액과 혼합하여 농도를 낮추는 과정으로, 지속 주입 시 정확한 용량 조절과 안전한 투여를 위해 필수적이에요. 이 문제에서는 도파민 400mg을 생리식염수 250mL에 희석했어요.
- **주입펌프(Infusion pump)** — mL/h 단위로 정확한 속도로 수액이나 약물을 정맥 내로 주입할 수 있도록 조절하는 의료 기기예요. 승압제처럼 정밀한 용량 조절이 필요한 약물 투여에 사용돼요.
- **용량 적정(Dose Titration)** — 환자의 생리적 반응(혈압, 심박수 등)을 관찰하며 목표 효과에 도달할 때까지 약물 용량을 소량씩 조절해 나가는 과정을 말해요. 도파민처럼 치료역이 좁고 개인차가 큰 약물에서 중요해요.

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