# 중환자실에 입원한 75세 남성 심부전 환자에게 도부타민을 15 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입 중이다. 환자 체중이 70 kg일 때, 1시간 동안 투여되는 도부타민의 총량은 몇 mcg인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194843  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

중환자실에 입원한 75세 남성 심부전 환자에게 도부타민을 15 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입 중이다. 환자 체중이 70 kg일 때, 1시간 동안 투여되는 도부타민의 총량은 몇 mcg인가?

## 보기

1. 52.5 mg/h
2. 58.8 mg/h
3. 61.2 mg/h
4. 63.0 mg/h **✔ 정답**
5. 66.6 mg/h

**정답: 4**

## 해설

분당 투여량 15 mcg/kg/min × 체중 70 kg = 1,050 mcg/min이며, 이를 시간당으로 변환하면 1,050 mcg/min × 60 min/h = 63,000 mcg/h = 63.0 mg/h이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)과 같은 지속 정맥주입 약물의 **체중 기반 용량 계산**을 묻고 있어요. 중환자실에서 강심제(양성변력제, Positive inotrope)를 투여할 때는 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하므로, 단위 환산(mcg → mg)에 주의해야 해요.

**정답 근거(풀이)**:

① **분당 총 투여량 계산**: 처방 용량(15 mcg/kg/min) × 체중(70 kg) = 1,050 mcg/min

② **시간당 총 투여량 계산**: 1,050 mcg/min × 60 min/h = 63,000 mcg/h

③ **단위 변환(mcg → mg)**: 1 mg = 1,000 mcg 이므로, 63,000 mcg/h ÷ 1,000 = 63.0 mg/h

④ **검산**: 63.0 mg/h = 63,000 mcg/h → ÷ 60 min → 1,050 mcg/min → ÷ 70 kg = 15 mcg/kg/min (정확하게 맞아요)

**핵심 포인트**:

혼동 주의! mcg/min에서 mg/h로 변환할 때 **÷ 1,000**과 **× 60**을 적용하는 순서를 헷갈리면 오답이 나와요. 계산 전에 단위의 방향(mcg → mg, min → h)을 먼저 확인하는 습관이 중요해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**:

도부타민(Dobutamine)은 주로 베타-1 아드레날린 수용체(β1-adrenergic receptor)에 작용하여 심근수축력(Myocardial contractility)을 증가시키는 약물이에요. 용량 계산이 중요한 이유는, 과소 용량 시 원하는 혈역학적 효과(심박출량 증가)를 얻지 못하고, 과다 용량 시 빈맥(Tachycardia)이나 부정맥(Arrhythmia) 같은 부작용 위험이 커지기 때문이에요.

**판단 사고 흐름**:

핵심! 처방 용량(mcg/kg/min) → 체중(kg) 곱해 분당 용량(mcg/min) 산출 → 시간 단위(mcg/h)로 환산 → mg 단위로 최종 변환하는 순서로 사고가 진행돼요. 계산 과정에서 단위(mcg, mg, min, h)를 명확히 추적하는 것이 오류를 막는 가장 확실한 방법이에요.

**흔한 오류 및 주의사항**:

혼동 주의! 도부타민과 도파민(Dopamine)은 모두 강심제이지만, 도파민은 용량에 따라 도파민 수용체(저용량) → 베타 수용체(중용량) → 알파 수용체(고용량)로 작용이 달라지는 반면, 도부타민은 주로 베타-1 수용체에 작용한다는 약리학적 차이가 있어요. 또한, "1,050 × 60 = 63,000" 계산 후 1,000으로 나누지 않고 63,000 mcg/h를 그대로 답으로 선택하는 실수가 흔해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 주로 베타-1 아드레날린 수용체에 작용하여 심근수축력을 증가시키는 합성 카테콜아민 계열의 강심제(양성변력제)예요. 급성 심부전이나 심인성 쇼크에서 심박출량 개선을 위해 사용돼요.
- **강심제** — 심근의 수축력을 증가시키는 약물을 통칭하며, 양성변력제(Positive inotrope)라고도 해요. 대표적으로 도부타민, 도파민, 밀리논(Milrinone) 등이 있어요.
- **mcg/kg/min** — 체중 1kg당 1분 동안 투여되는 약물의 마이크로그램(mcg) 양을 나타내는 단위로, 중환자실에서 강심제나 승압제를 지속 정맥주입할 때 정밀한 용량 조절을 위해 흔히 사용돼요.
- **지속 정맥주입(Continuous IV Infusion)** — 정맥 내로 약물을 일정한 속도로 지속 투여하는 방법이에요. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지할 수 있어 반감기가 짧은 약물에 적합하며, 중환자실에서 혈역학적 안정을 위해 자주 활용돼요.
- **베타-1 아드레날린 수용체(β1-adrenergic Receptor)** — 주로 심장에 분포하는 교감신경 수용체로, 자극 시 심박수 증가(Chronotropy), 심근수축력 증가(Inotropy), 전도 속도 증가(Dromotropy) 효과가 나타나요. 도부타민의 주요 작용 부위예요.

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