# 70kg의 급성 심근경색 환자에게 도부타민 250 mg을 0.9% 생리식염수 250 mL에 희석해 10 mcg/kg/min으로 시작 후 15분에 15 mcg/kg/min으로 증량한다. 처방 시작 후 45분 동안 투여된 도부타민의 총량은 얼마인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194839  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

70kg의 급성 심근경색 환자에게 도부타민 250 mg을 0.9% 생리식염수 250 mL에 희석해 10 mcg/kg/min으로 시작 후 15분에 15 mcg/kg/min으로 증량한다. 처방 시작 후 45분 동안 투여된 도부타민의 총량은 얼마인가?

## 보기

1. 52.5 mg **✔ 정답**
2. 31.5 mg
3. 42.0 mg
4. 63.0 mg
5. 73.5 mg

**정답: 1**

## 해설

도부타민 투여량을 시간대별로 계산하여 총량을 구하는 문제이다. 첫 15분간은 10 mcg/kg/min, 나머지 30분간은 15 mcg/kg/min으로 투여하여 총 52.5mg이 투여된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 속도(mcg/kg/min)로 단계 증량할 때, 특정 시간 동안 투여된 **총 약물 질량(mg)**을 계산하는 문제예요. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 환자에서 심박출량 보조를 위해 사용되는 도부타민은 정밀한 용량 조절이 필수적이에요.

**핵심 개념**: 시간대별로 다른 투여 속도가 처방되었으므로, 각 구간을 나누어 계산한 뒤 합산해야 해요. 15분까지는 10 mcg/kg/min, 이후 45분까지는 15 mcg/kg/min으로 증량되었으므로, 첫 구간은 15분, 두 번째 구간은 30분 동안 투여된 양을 각각 계산하면 돼요.

**정답 근거(풀이)**:
1단계: 첫 15분(10 mcg/kg/min)
- 계산: 70kg × 10 mcg/kg/min × 15min = 10,500 mcg = 10.5 mg
2단계: 다음 30분(15 mcg/kg/min)
- 계산: 70kg × 15 mcg/kg/min × 30min = 31,500 mcg = 31.5 mg
3단계: 총량 합산
- 10.5 mg + 31.5 mg = 42.0 mg

**핵심 포인트**: mcg 단위 계산 결과를 mg으로 변환할 때 1,000으로 나누는 과정에서 착오가 잦으므로 주의해야 해요. 또한 투여 속도가 바뀌는 시점(15분)을 기준으로 시간 구간을 정확히 분할하는 것이 계산의 핵심이에요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)과 같은 순환기계 약물은 용량-반응 곡선이 가파르고, 부정맥(Arrhythmia)이나 심근허혈(Myocardial Ischemia) 악화 위험 때문에 mcg/kg/min 단위의 정밀한 용량 계산이 환자 안전에 직결돼요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 처방의 시간별 속도(mcg/kg/min)와 증량 시점을 확인 → 각 구간의 지속 시간을 분 단위로 정확히 환산 → '체중(kg) × 속도(mcg/kg/min) × 시간(min)' 공식으로 각 구간 용량을 mcg로 계산 → 합산 후 mg으로 변환 → 처방 용량의 적절성을 심박출량·혈압·심전도 반응과 연결해 판단합니다.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 15분 시점에 증량했으므로 첫 구간은 15분, 두 번째 구간은 30분(45분 - 15분)입니다. 전체 시간을 45분으로 놓고 평균 속도를 구하거나, 15분 시점을 두 구간에 중복 계산하는 오류가 흔해요. 또한 mcg에서 mg으로 단위 변환 시 1,000으로 나누는 과정을 잊지 말아야 해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타1 아드레날린 수용체(Beta-1 adrenergic receptor)에 선택적으로 작용하는 합성 카테콜아민(Synthetic catecholamine) 계열의 강심제(Inotropic agent)로, 심근수축력(Myocardial contractility)과 심박출량(Cardiac output)을 증가시킵니다. 급성 심부전(Acute heart failure)이나 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)에서 사용되며, 과량 투여 시 빈맥(Tachycardia)과 부정맥(Arrhythmia)을 유발할 수 있습니다.
- **mcg/kg/min (Microgram per kilogram per minute)** — 체중 1kg당 1분 동안 투여되는 약물의 양을 마이크로그램(mcg, μg) 단위로 나타낸 것입니다. 도부타민, 도파민(Dopamine), 노르에피네프린(Norepinephrine) 등 중환자실에서 사용하는 순환기계 약물의 지속적 정맥 주입(Continuous IV infusion) 용량을 처방할 때 표준으로 사용하는 단위예요.
- **단계 증량** — 환자의 반응(혈압, 심박수, 심박출량 등)을 관찰하면서 약물 용량을 점진적으로 증가 또는 감소시키는 방법입니다. 순환기계 약물은 치료역(Therapeutic range)이 좁고 개인차가 커서, 부작용을 최소화하면서 목표 효과에 도달하기 위해 단계 증량이 필수적입니다.
- **급성 심근경색 (Acute Myocardial Infarction, AMI)** — 관상동맥(Coronary artery)의 급성 폐색으로 심근이 괴사(Necrosis)하는 질환입니다. 심박출량 감소와 심인성 쇼크가 발생할 수 있어 도부타민과 같은 강심제로 심기능을 보조하며, 약물 용량 계산 시 신속하고 정확한 대응이 중요합니다.
- **약물 총 투여량 (Total Administered Dose)** — 특정 시간 동안 환자에게 실제로 투여된 약물의 총 질량(보통 mg 또는 g)을 의미합니다. 지속 정맥 주입 약물은 '투여 속도(rate) × 시간(time)'으로 계산하며, 속도가 변하는 경우 각 구간별로 계산한 뒤 합산하여 구합니다.

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