# 심장내과 병동에서 급성 심근경색 환자에게 헤파린 5,000 units 정맥주사 후 1,200 units/h로 지속 투여를 처방하였다. 헤파린 25,000 units/250 mL 용액을 사용할 때, 주입펌프의 시간당 주입속도는 몇 mL/h인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194833  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

심장내과 병동에서 급성 심근경색 환자에게 헤파린 5,000 units 정맥주사 후 1,200 units/h로 지속 투여를 처방하였다. 헤파린 25,000 units/250 mL 용액을 사용할 때, 주입펌프의 시간당 주입속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 10 mL/h
2. 11 mL/h
3. 11.5 mL/h
4. 12 mL/h **✔ 정답**
5. 13 mL/h

**정답: 4**

## 해설

헤파린 농도는 25,000 units/250 mL = 100 units/mL이다. 처방된 1,200 units/h를 투여하려면 1,200 units/h ÷ 100 units/mL = 12 mL/h로 설정해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 헤파린(Heparin) 지속 정맥주입 시 처방 용량(units/h)과 용액의 농도(units/mL)를 이용해 주입 속도(mL/h)를 계산하는 약물 용량 계산 문제예요. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 환자처럼 신속하고 정확한 항응고 치료가 필요한 상황에서는 작은 용량 오차도 출혈 또는 재경색 위험으로 이어질 수 있어 정밀한 계산이 중요해요.

**정답 근거(풀이)**

핵심! ① 헤파린 용액의 농도부터 구합니다: 25,000 units ÷ 250 mL = 100 units/mL.
② 처방된 시간당 용량을 이 농도로 나누어 주입 속도를 구합니다: 1,200 units/h ÷ 100 units/mL = 12 mL/h.
③ 검산: 12 mL/h × 100 units/mL = 1,200 units/h로 처방과 정확히 일치해요.

**핵심 포인트**

헤파린(Heparin)은 고위험 약물로, 단위(units)와 부피(mL) 간의 비례 관계를 명확히 파악하는 것이 계산의 시작이에요. 용액 농도(units/mL)를 먼저 구하고 처방 용량을 나누는 순서로 계산하면 실수를 줄일 수 있어요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**

헤파린(Heparin)의 용량 계산이 중요한 이유는 이 약물의 좁은 치료역(Therapeutic Index) 때문이에요. 과다 투여 시 주요 출혈이 발생할 수 있고, 과소 투여 시에는 스텐트 혈전증이나 재경색 같은 치명적인 합병증 위험이 높아져요. 따라서 처방된 단위를 정확한 주입 속도로 환산하는 것이 환자 안전의 첫걸음이에요.

**판단 사고 흐름**

핵심! 처방 확인(1,200 units/h) → 용액 농도 계산(100 units/mL) → 주입 속도 산출(12 mL/h) 순서로 진행해요. 이후에는 기관의 프로토콜에 따라 활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT)을 주기적으로 모니터링하여 목표 치료 범위(보통 정상 대조군의 1.5~2.5배)에 도달했는지 확인하고 용량을 조절하게 돼요.

**흔한 오류 및 주의사항**

혼동 주의! 가장 흔한 실수는 용액의 총 부피(250 mL)를 처방 용량(1,200 units)으로 바로 나누거나 곱하는 거예요. 반드시 "농도(units/mL)"를 중간 단계로 구한 뒤 이를 기준으로 계산해야 해요. 또한, 헤파린은 "units"라는 생물학적 역가 단위를 사용하므로, mg 같은 질량 단위와 혼동하지 않도록 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **헤파린** — 항트롬빈 III(Antithrombin III)과 결합하여 트롬빈(Thrombin)과 Xa 인자를 비활성화하는 항응고제로, 정맥 혈전색전증 치료 및 급성 관상동맥 증후군에서 광범위하게 사용돼요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 처방된 약물의 양과 이용 가능한 용액의 농도를 바탕으로 단위 시간당 투여해야 할 부피를 산출하는 과정으로, 환자 안전을 위한 핵심 술기예요.
- **치료역(Therapeutic Index)** — 약물의 유효 용량과 독성 용량 사이의 비율을 나타내는 지표로, 이 범위가 좁은 약물일수록 혈중 농도 모니터링이 필수적이에요.
- **활성화부분트롬보플라스틴시간(aPTT, Activated Partial Thromboplastin Time)** — 내인계 및 공통 경로 응고 인자의 기능을 평가하는 검사로, 미분획 헤파린(UFH) 치료 중 항응고 효과를 모니터링하는 데 표준적으로 사용돼요.
- **급성 심근경색(AMI, Acute Myocardial Infarction)** — 관상동맥의 급성 폐쇄로 심근이 비가역적으로 괴사하는 응급 질환으로, 재관류 요법과 함께 즉각적인 항혈전 치료가 예후를 결정해요.

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