# 급성 심근경색 환자에게 도부타민을 0.9% 생리식염수 250 mL에 250 mg으로 준비하여 주입펌프로 투여한다(체중 70 kg). 시작 용량 5 mcg/kg/min에서 15분마다 2.5 mcg/kg/min씩 증량할 때, 시작 후 2시간 30분의 최종 주입속도(mL/h)는 얼마인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194831  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 심근경색 환자에게 도부타민을 0.9% 생리식염수 250 mL에 250 mg으로 준비하여 주입펌프로 투여한다(체중 70 kg). 시작 용량 5 mcg/kg/min에서 15분마다 2.5 mcg/kg/min씩 증량할 때, 시작 후 2시간 30분의 최종 주입속도(mL/h)는 얼마인가?

## 보기

1. 115.5 mL/h
2. 126 mL/h **✔ 정답**
3. 136.5 mL/h
4. 252 mL/h
5. 63 mL/h

**정답: 2**

## 해설

희석 농도=250 mg÷250 mL=**1 mg/mL(=1,000 mcg/mL)**, 증량 횟수=150÷15=**10회** → 최종 용량=5+2.5×10=**30 mcg/kg/min**가 된다.희석 농도를 적용해 분당 주입량을 산출한 뒤 60을 곱해 시간당 주입속도를 구하면 된다.
부피=(30×70)÷1000=**2.1 mL/min** → 시간당 전환=2.1×60=**126 mL/h**

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 지속적 정맥 주입(Continuous IV Infusion)할 때, 용량 증량에 따른 **최종 주입 속도(mL/h)를 계산**하는 문제예요. 핵심은 처방 용량(mcg/kg/min)을 부피 속도(mL/h)로 정확히 변환하는 것이며, 이를 위해 약물의 **희석 농도**와 **시간 단위 변환**을 정확히 적용해야 해요.

**핵심 개념**: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체 작용제(Beta-1 Adrenergic Agonist)로, 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 등에서 심박출량(Cardiac Output)을 증가시키기 위해 사용돼요. 용량은 mcg/kg/min 단위로 처방되며, 좁은 치료역으로 인해 **주입펌프(Infusion Pump)를 통한 정밀한 속도 조절**이 필수적입니다.

**정답 근거(풀이)**:
1. **희석 농도 계산**: 250mg(250,000mcg) / 250mL = 1 mg/mL = 1,000 mcg/mL
2. **증량 횟수 계산**: 시작 후 2시간 30분은 150분. 15분마다 증량하므로, 증량 횟수는 150 ÷ 15 = 10회
3. **최종 용량 계산**: 시작 용량 5 mcg/kg/min + (증량 횟수 10회 × 2.5 mcg/kg/min) = 5 + 25 = 30 mcg/kg/min
4. **분당 주입량 계산**: 30 mcg/kg/min × 체중 70 kg = 2,100 mcg/min
5. **부피 속도(mL/h)로 변환**: (2,100 mcg/min ÷ 1,000 mcg/mL) × 60 min/h = 2.1 mL/min × 60 = 126 mL/h (검산: 126 mL/h ÷ 60 = 2.1 mL/min, 2.1 × 1,000 = 2,100 mcg/min, 2,100 ÷ 70 = 30 mcg/kg/min)

**핵심 포인트**: 도부타민 용량 계산의 핵심은 mcg/kg/min을 mL/h로 변환하는 공식, 즉 [용량(mcg/kg/min) × 체중(kg) × 60(min)] ÷ 희석 농도(mcg/mL)를 정확히 적용하는 것이에요. 증량 일정에 따른 **최종 용량 산출과 시간 단위 변환 오류**를 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)과 같은 승압제(Vasopressor)/강심제(Inotrope)의 용량-속도 변환 오류는 **심각한 혈역학적 부작용**으로 직결돼요. 계산된 주입 속도는 단순한 숫자가 아니라, 환자의 심근 산소 요구량과 심박출량에 직접 영향을 미치는 치료적 결정 사항입니다.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 약물 준비 시 희석 농도를 정확히 확인하고(몇 mg이 몇 mL에 혼합되었는지) → 처방된 mcg/kg/min 용량과 체중을 곱해 분당 절대 용량(mcg/min)을 구한 뒤 → 희석 농도(mcg/mL)로 나누어 분당 부피(mL/min)를 산출하고 → 여기에 60을 곱해 시간당 주입 속도(mL/h)로 변환하는 사고 흐름이 필요합니다. 증량 처방이 있다면, 경과 시간에 따른 증량 횟수와 최종 용량을 먼저 계산해야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**:
혼동 주의! 용량 증량 횟수를 계산할 때, "시작 후 2시간 30분"을 10회 증량(150분 ÷ 15분 = 10)으로 정확히 계산해야 해요. 첫 용량 투여 후 15분에 첫 증량이 이루어지므로, 150분 시점은 10회 증량이 완료된 직후입니다.
혼동 주의! 도부타민(Dobutamine)과 도파민(Dopamine)의 용량 단위가 mcg/kg/min으로 동일하더라도, 약물별 표준 희석 농도와 치료 용량 범위가 다르므로 반드시 구분하여 계산해야 합니다. 예를 들어 도파민은 신장 용량(Renal Dose, 2-5 mcg/kg/min)과 승압 용량(>10 mcg/kg/min)으로 효과가 달라져요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용하여 심근 수축력을 증가시키는 합성 카테콜아민(Synthetic Catecholamine) 계열의 강심제(Inotrope)로, 급성 심근경색이나 심부전 환자의 심박출량 개선에 사용됩니다.
- **주입펌프 (Infusion Pump)** — 정맥 주입 약물의 투여 속도를 mL/h 단위로 정밀하게 조절하는 전자 장치로, mcg/kg/min처럼 매우 세밀한 용량 조절이 필요한 약물 투여에 필수적입니다.
- **mcg/kg/min** — 체중 킬로그램당 분당 마이크로그램으로 투여하는 용량 단위로, 강심제 및 승압제의 지속적 정맥 주입 시 약효를 표준화하고 개별화하기 위해 가장 흔히 사용되는 표준 단위입니다.
- **희석 농도 (Dilution Concentration)** — 일정 용매(예: 0.9% 생리식염수 250mL)에 약물(예: 250mg)을 혼합했을 때의 농도(mg/mL)로, 용량 계산의 기준이 됩니다. 이 문제에서는 1 mg/mL(1,000 mcg/mL)입니다.
- **강심제** — 심근의 수축력을 변화시키는 약물로, 양성 강심제(Positive Inotrope)는 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 높입니다. 도부타민, 도파민, 에피네프린 등이 이에 속합니다.

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